Expérience de terrain sur l'économie comportementale dans le dépistage du VIH

Les enquêteurs proposent de mener un essai contrôlé randomisé en collaboration avec la Fundacion Raices, une organisation non gouvernementale (ONG) étroitement liée à la communauté locale d'Esmeraldas, en Équateur. Au total, environ 3 000 sujets seront impliqués dans l'étude à grande échelle sur une période de 2 ans. En partenariat avec la Fundacion Raices, l'équipe de recherche installera des stands dans quatre lieux publics de la ville d'Esmeraldas : le "malecon" (esplanade sur le front de mer de la ville), le "Centro Comercial Multiplaza" (grand centre commercial d'Esmeraldas), le marché municipal (une destination populaire pour l'épicerie, etc.) et un parc public situé dans le centre-ville. Chaque stand comportera un panneau invitant à s'arrêter pour "se faire contrôler", et offrira des rafraîchissements gratuits (boîtes de jus et eau). Un moniteur approchera les individus au malecon/centre commercial/marché municipal/parc public et leur demandera s'ils sont intéressés à en savoir plus sur une initiative de santé de la Fundacion Raices et d'un groupe de chercheurs en santé publique. Si une personne exprime son intérêt, un agent de terrain commencera les trois étapes de l'expérience : (1) Le participant remplit une brève enquête anonyme avec des informations démographiques, socio-économiques et des informations passées sur les tests de dépistage du VIH/SIDA. (2) Le participant reçoit le script et les actions associées à la condition expérimentale randomisée attribuée. Il existe trois conditions expérimentales : - T1 = "Information". T2 = "Choix Actif". T3 = "Incitation monétaire". (3) Le fait que le participant se présente à l'établissement médical pour se faire tester est consigné dans le dossier.

Randomisation : la randomisation variera d'une semaine à l'autre (c'est-à-dire que tous les participants qui se présentent la même semaine seront affectés à la même condition expérimentale) afin de minimiser les effets d'entraînement dus à la communication entre les participants affectés à différents groupes et d'éviter toute confusion parmi le personnel de terrain. .

Le calendrier de mise en œuvre sera conçu pour garantir l'équilibre des conditions de traitement entre les lieux et les jours de la semaine. Pour assurer l'intimité des participants lors du remplissage du questionnaire, après l'approche initiale, l'interaction entre les participants et le personnel de terrain se produira dans une cabine à côté du bureau, ce qui masquera le participant de la vue des autres. Les participants se verront lire une déclaration invitant à participer ; description des mesures de protection de la vie privée ; et la sollicitation du consentement verbal.

Les chercheurs prévoient également de tester nos conditions expérimentales avec des sujets issus de groupes de population à haut risque. Pour les groupes de population à haut risque, les enquêteurs s'appuieront sur l'expérience antérieure des membres de l'équipe de recherche dans laquelle les travailleuses du sexe (FSW) et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) ont été contactés respectivement via le registre officiel et l'association HSH locale. Une approche similaire sera utilisée dans ce projet. Les participants de ces groupes à haut risque seront approchés individuellement par le personnel de terrain, après avoir été assignés au hasard à l'une des trois conditions expérimentales. Les participants se verront lire une déclaration invitant à participer ; description des mesures de protection de la vie privée ; et la sollicitation du consentement verbal. Les enquêteurs s'attendent à inclure environ 1 000 sujets issus des populations à haut risque.

Le centre de test médical où les participants se rendront est "Microlab - Laboratiorio Clinico Bacteriologico", situé au centre d'Esmeraldas (en face de l'hôpital public Delfina Torres). Il s'agit d'un établissement privé composé de professionnels de la santé connectés au laboratoire de test de la faculté de médecine et de l'hôpital de l'Université San Francisco de Quito (USFQ) à Quito, en Équateur. Des échantillons de sang seront testés à l'aide de trousses de dépistage du VIH standardisées disponibles dans le commerce. Les participants à la condition d'incitation financière recevront leur récompense du personnel du Microlab à Esmeraldas. Les participants ne fourniront pas de noms au personnel du laboratoire. Au lieu de cela, ils leur donneront la deuxième partie de la carte d'inscription, qui indique leur numéro d'identification d'étude (ID). Le personnel du laboratoire inscrira l'ID de l'étude sur l'étiquette de prélèvement d'échantillon. Des échantillons de sang seront envoyés au centre de test de l'USFQ. Là, le personnel de laboratoire formé effectuera le test de dépistage du VIH en suivant les procédures opérationnelles standard. Après avoir effectué le test, le personnel du laboratoire enregistrera les résultats dans une feuille de calcul Excel en utilisant le numéro d'identification du participant comme identifiant (c'est-à-dire qu'il n'y aura aucun enregistrement de nom ou d'autres informations personnelles identifiables).

Ensuite, les résultats seront imprimés individuellement sur un formulaire pré-conçu "Résultats du test de dépistage du VIH". Les résultats individuels seront mis sous enveloppe. Les enveloppes seront scellées et renvoyées au centre de test d'Esmeraldas via un transporteur privé. Après leur arrivée, les résultats seront archivés dans une unité verrouillée et remis aux participants à leur arrivée pour réclamer leurs résultats. Les participants recevront leurs résultats en temps opportun, conformément aux politiques de santé locales. Les personnes séropositives seront encouragées à visiter le district sanitaire local pour s'inscrire au programme national de traitement du VIH/SIDA.