Adfærdsøkonomisk felteksperiment i HIV-testning

Efterforskerne foreslår at gennemføre et randomiseret kontrolleret forsøg i samarbejde med Fundacion Raices, en ikke-statslig organisation (NGO) med stærke bånd til lokalsamfundet i Esmeraldas, Ecuador. I alt omkring 3.000 forsøgspersoner vil være involveret i fuldskalastudiet i løbet af 2 år. I samarbejde med Fundacion Raices vil forskerholdet opstille stande på fire offentlige steder i byen Esmeraldas: "malecon" (esplanade ved byens havnefront), "Centro Comercial Multiplaza" (Esmeraldas' store indkøbscenter), det kommunale marked (et populært rejsemål for dagligvarer osv.), og en offentlig park beliggende i byens centrum. Hver stand vil have et skilt, der inviterer personer til at stoppe og "få deres helbred undersøgt", og vil give gratis forfriskninger (juicebokse og vand). En monitor vil henvende sig til personer på malecon/indkøbscenter/kommunemarked/offentlige parker og spørge, om de er interesserede i at lære om et sundhedsinitiativ fra Fundacion Raices og en gruppe folkesundhedsforskere. Hvis en person udtrykker interesse, vil en feltarbejder begynde eksperimentets tre trin: (1) Deltageren gennemfører en kort, anonym undersøgelse med demografiske, socioøkonomiske og tidligere HIV/AIDS-testoplysninger. (2) Deltageren modtager scriptet og handlingerne forbundet med den tildelte randomiserede eksperimentelle tilstand. Der er tre eksperimentelle forhold: - T1 = "Information". T2 = "Aktivt valg". T3 = "Monetært incitament". (3) Hvorvidt deltageren møder op på den medicinske facilitet for at blive testet, registreres i journalen.

Randomisering: Randomiseringen vil variere fra uge til uge (dvs. alle deltagere, der præsenterer den samme uge, vil blive tildelt den samme eksperimentelle tilstand) for at minimere afsmitningseffekter på grund af kommunikation mellem deltagere, der er tildelt forskellige grupper, og for at undgå forvirring blandt feltpersonalet .

Implementeringsplanen vil blive designet til at garantere balance mellem behandlingstilstande på tværs af lokationer og ugedage. For at give deltagerne privatliv, når de udfylder spørgeskemaet, vil interaktionen mellem deltagerne og feltpersonalet efter den indledende tilgang foregå i en stand ved siden af ​​skrivebordet, hvilket vil skjule deltageren for andres syn. Deltagerne vil blive læst en erklæring, der inviterer til deltagelse; beskrivelse af foranstaltninger til beskyttelse af privatlivets fred; og indkaldelse af verbalt samtykke.

Efterforskerne planlægger også at teste vores eksperimentelle forhold med forsøgspersoner fra højrisikobefolkningsgrupper. For højrisikobefolkningsgrupper vil efterforskerne stole på tidligere erfaringer fra forskerholdsmedlemmer, hvor kvindelige sexarbejdere (FSW'er) og mænd, der har sex med mænd (MSM) blev kontaktet gennem henholdsvis det officielle register og den lokale MSM-forening. En lignende tilgang vil blive brugt i dette projekt. Deltagere i disse højrisikogrupper vil blive kontaktet individuelt af feltpersonale efter at være blevet tilfældigt tildelt en af ​​tre eksperimentelle forhold. Deltagerne vil blive læst en erklæring, der inviterer til deltagelse; beskrivelse af foranstaltninger til beskyttelse af privatlivets fred; og indkaldelse af verbalt samtykke. Efterforskerne forventer at inkludere omkring 1.000 forsøgspersoner fra højrisikopopulationer.

Den medicinske testfacilitet, hvor deltagerne vil gå, er "Microlab - Laboratiorio Clinico Bacteriologico", centralt beliggende i Esmeraldas (på tværs af gaden fra Delfina Torres Public Hospital). Det er en privat facilitet bemandet af sundhedspersonale forbundet med testlaboratoriet på Medical School and Hospital of the Universidad San Francisco de Quito (USFQ) i Quito, Ecuador. Blodprøver vil blive testet ved hjælp af standardiserede kommercielt tilgængelige HIV-testsæt. Deltagere i den økonomiske incitamentsvilkår vil modtage deres belønning fra personalet på Microlab i Esmeraldas. Deltagerne vil ikke oplyse navne til laboratoriepersonalet. I stedet vil de give dem den anden del af registreringskortet, som angiver deres studieidentifikationsnummer (ID). Laboratoriepersonalet vil skrive undersøgelses-id'et på prøveindsamlingsetiketten. Blodprøver vil blive sendt til testfaciliteten ved USFQ. Der vil uddannet laboratoriepersonale udføre HIV-screeningstesten efter standard operationsprocedurer. Efter at have udført testen vil laboratoriepersonale registrere resultaterne i et excel-regneark ved at bruge deltagerens ID-nummer som identifikator (dvs. der vil ikke være nogen registrering af navn eller andre personlige identificerbare oplysninger).

Efterfølgende vil resultaterne blive udskrevet individuelt på en præ-designet "HIV screening Test Results" formular. Individuelle resultater vil blive lagt i en kuvert. Konvolutter vil blive forseglet og sendt tilbage til testfaciliteten i Esmeraldas via en privat transportør. Efter ankomsten vil resultaterne blive arkiveret i en aflåst enhed og leveret til deltagerne, når de ankommer for at gøre krav på deres resultater. Deltagerne vil modtage deres resultater rettidigt i henhold til lokale sundhedspolitikker. HIV-positive personer vil blive opfordret til at besøge det lokale sundhedsdistrikt for at tilmelde sig det nationale HIV/AIDS-program til behandling.