Atferdsøkonomisk felteksperiment i HIV-testing

Etterforskerne foreslår å gjennomføre en randomisert kontrollert studie i samarbeid med Fundacion Raices, en ikke-statlig organisasjon (NGO) med sterke bånd til lokalsamfunnet i Esmeraldas, Ecuador. Totalt vil ca 3000 forsøkspersoner være involvert i fullskalastudiet i løpet av 2 år. I samarbeid med Fundacion Raices vil forskerteamet sette opp stands på fire offentlige steder i byen Esmeraldas: "malecon" (esplanade ved byens vannkant), "Centro Comercial Multiplaza" (Esmeraldas' store kjøpesenter), det kommunale markedet (et populært reisemål for dagligvarer osv.), og en offentlig park som ligger i sentrum. Hver stand vil ha et skilt som inviterer enkeltpersoner til å stoppe og "få helsesjekket", og vil gi gratis forfriskninger (juicebokser og vann). En monitor vil henvende seg til enkeltpersoner ved malecon/kjøpesenter/kommunemarked/offentlig park og spørre om de er interessert i å lære om et helseinitiativ fra Fundacion Raices og en gruppe folkehelseforskere. Hvis en person uttrykker interesse, vil en feltarbeider begynne de tre trinnene i eksperimentet: (1) Deltakeren fullfører en kort, anonym undersøkelse med demografisk, sosioøkonomisk og tidligere HIV/AIDS-testinformasjon. (2) Deltakeren mottar skriptet og handlingene knyttet til den tildelte randomiserte eksperimentelle tilstanden. Det er tre eksperimentelle forhold: - T1 = "Informasjon". T2 = "Aktivt valg". T3 = "Monetært insentiv". (3) Hvorvidt deltakeren møter opp på legeavdelingen for å bli testet, føres i journalen.

Randomisering: Randomiseringen vil variere fra uke til uke (dvs. alle deltakere som presenterer samme uke vil bli tildelt samme eksperimentelle tilstand) for å minimere ringvirkninger på grunn av kommunikasjon mellom deltakere tildelt ulike grupper, og for å unngå forvirring blant feltpersonalet .

Implementeringsplanen vil bli utformet for å garantere balanse mellom behandlingsforholdene på tvers av steder og ukedager. For å gi deltakerne personvern når de fyller ut spørreskjemaet, etter den første tilnærmingen, vil samhandlingen mellom deltakerne og feltpersonalet skje i en stand ved siden av skrivebordet som vil skjule deltakeren fra andres syn. Deltakerne vil bli lest en uttalelse som inviterer til deltakelse; beskrivelse av personverntiltak; og oppfordring om muntlig samtykke.

Etterforskerne planlegger også å teste våre eksperimentelle forhold med personer fra høyrisikobefolkningsgrupper. For høyrisikobefolkningsgrupper vil etterforskerne stole på tidligere erfaring fra forskerteammedlemmer der kvinnelige sexarbeidere (FSWs) og menn som har sex med menn (MSM) ble kontaktet gjennom henholdsvis det offisielle registeret og den lokale MSM-foreningen. En lignende tilnærming vil bli brukt i dette prosjektet. Deltakere i disse høyrisikogruppene vil bli kontaktet individuelt av feltpersonell, etter å ha blitt tilfeldig tildelt en av tre eksperimentelle forhold. Deltakerne vil bli lest en uttalelse som inviterer til deltakelse; beskrivelse av personverntiltak; og oppfordring om muntlig samtykke. Etterforskerne forventer å inkludere rundt 1000 personer fra høyrisikopopulasjonene.

Det medisinske testanlegget hvor deltakerne skal gå er "Microlab - Laboratiorio Clinico Bacteriologico", sentralt plassert i Esmeraldas (tvers over gaten fra Delfina Torres Public Hospital). Det er et privat anlegg bemannet av helsepersonell knyttet til testlaboratoriet ved Medical School and Hospital ved Universidad San Francisco de Quito (USFQ) i Quito, Ecuador. Blodprøver vil bli testet med standardiserte kommersielt tilgjengelige HIV-testsett. Deltakere i den økonomiske insentivbetingelsen vil motta sin belønning fra ansatte ved Microlab i Esmeraldas. Deltakerne vil ikke oppgi navn til laboratoriepersonellet. I stedet vil de gi dem den andre delen av registreringskortet, som indikerer deres studieidentifikasjonsnummer (ID). Laboratoriepersonalet vil skrive studie-ID-en på prøvesamlingsetiketten. Blodprøver vil bli sendt til testanlegget ved USFQ. Der vil utdannet laboratoriepersonell gjennomføre HIV-screeningtesten etter standard operasjonsprosedyrer. Etter å ha utført testen, vil laboratoriepersonell registrere resultatene i et excel-regneark ved å bruke deltakerens ID-nummer som identifikator (dvs. det vil ikke være noen registrering av navn eller annen personlig identifiserbar informasjon).

Etterpå vil resultatene bli skrevet ut individuelt på et forhåndsutformet "HIV screening Test Results"-skjema. Individuelle resultater legges i en konvolutt. Konvolutter vil bli forseglet og sendt tilbake til testanlegget i Esmeraldas via en privat transportør. Etter ankomst vil resultatene arkiveres i en låst enhet og leveres til deltakerne når de ankommer for å kreve resultatene sine. Deltakerne vil motta resultatene sine i tide, i henhold til lokale helseretningslinjer. HIV-positive individer vil bli oppfordret til å besøke det lokale helsedistriktet for å melde seg inn i det nasjonale HIV/AIDS-programmet for behandling.