Prevalence abnormalit sérového vitaminu D, parodontitidy a anémie u pacientů s melasmatem

Melasma je poměrně častá chronická pigmentace obličeje, i když může být lokalizována také na krku a předloktí. Říká se mu také chloasma nebo těhotenská maska. Má vyšší prevalenci u žen a méně často se vyskytuje u mužů. Nejčastěji postihuje oblasti pokožky obličeje vystavené slunci. Byly hlášeny tři vzorce prezentace: centrofaciální, malar a mandibulární forma. Je známo, že k patogenezi melasmatu přispívá souhra různých rizikových faktorů, jako je genetická predispozice, ultrafialové záření, hormonální faktory, perorální antikoncepce a léky jako fenytoin. Abnormality štítné žlázy byly hlášeny u melasmat. Pigmentace kůže je běžným projevem nutričních nedostatků a často je spojena s nedostatkem vitaminu B12. Zvýšené množství železa může ovlivnit vzor a průběh pigmentace, není však jasné, jak koexistují. Vitamin D3 (cholekalciferol) je syntetizován ze 7-dehydrocholesterolu fotochemickým procesem v kůži a postupnou hydroxylací na jeho aktivní metabolit. 1,25-dihydroxyvitamin D3 [1,25(OH)2D3; kalcitriol] se tvoří v játrech a ledvinách. Intracelulární receptor (VDR) pomáhá při vazbě vitaminu D, který pomáhá epiteliálním buňkám a melanocytům cílit pro vitamin D. Přestože se vitamin D používá při léčbě melanomu a psoriázy a aktivní role 1, 25(OH)2D3 v kůži ne hlášeny melasma spojené s vitaminem D. Dysfunkce systému 1,25(OH)2D3 - VDR může vést k onemocnění parodontu. Minerální hustota kostí by mohla přímo souviset s nedostatkem vitaminu D, který také progreduje do osteoporózy. Studie uvádějí, že anémie může predisponovat k paradentóze, ale korelace nebyla stanovena. Dosud žádné studie neuváděly žádnou korelaci nebo pouhou souvislost mezi melasmatem, periodontitidou a abnormalitami sérového vitaminu D, jakož i sníženými hladinami Hb. Cílem této studie bylo posoudit přítomnost parodontitidy a deficitu vitaminu D u pacientů s melasmou a vyhodnotit klinickou přítomnost parodontitidy, která se může vyskytovat ve spojení s nedostatkem melasmatu a vitaminu D. Pouhá přítomnost melasmatu může pomoci při vyšetřování dalších orálních problémů, jako je periodontitida a anémie, které mohou, ale nemusí být spojeny s abnormalitami vitaminu D.

Do studie byli zahrnuti pacienti navštěvující kliniku ústní medicíny s melasmatem na obličeji ve věkové skupině 30-70 let bez ohledu na pohlaví, kteří byli po získání informovaného souhlasu porovnáni s podobnou kontrolní skupinou bez melasmatu.

Pacienti byli rozděleni do 2 skupin. Skupina A měla pacienty s melasmatem, u kterých byly odebrány 2 ml krve pro stanovení sérových hladin vitaminu D, byl odhadnut kompletní krevní obraz na procento hemoglobinu a klinické orální vyšetření bylo hodnoceno na parodontitidu. Skupina B sloužila jako kontrolní rameno, kde byl dodržován stejný postup odhadu krevních parametrů a protokolu klinického vyšetření jako u skupiny A.

Studie se zúčastnilo celkem 100 pacientů, 50 v každé skupině. Vzorky, které byly výsledkem náboru, byly uvedeny do tabulky a byla provedena příslušná statistická analýza srovnávající obě skupiny s přítomností nebo nepřítomností parodontitidy a abnormalitami vitaminu D v séru a hladinami Hb% v séru.