Prevalentie van serum-vitamine D-afwijkingen, parodontitis en bloedarmoede bij patiënten met melasma

Melasma is een relatief veel voorkomende chronische pigmentatie van het gezicht, hoewel het ook gelokaliseerd kan zijn in de nek en onderarmen. Het wordt ook wel chloasma of zwangerschapsmasker genoemd. Het komt vaker voor bij vrouwen en komt minder vaak voor bij mannen. Het treft meestal de aan de zon blootgestelde delen van de huid van het gezicht. Er zijn drie presentatiepatronen gerapporteerd: Centro-faciale, malaire en mandibulaire vormen. Van het samenspel van verschillende risicofactoren is bekend dat ze bijdragen aan de pathogenese van melasma, zoals genetische aanleg, ultraviolette straling, hormonale factoren, orale anticonceptiva en medicijnen zoals fenytoïne. Schildklierafwijkingen werden gemeld bij melasma. Huidpigmentatie is een veel voorkomende uiting van voedingstekorten en wordt vaak geassocieerd met een tekort aan vitamine B12. Verhoogd ijzer kan het patroon en het verloop van pigmentatie beïnvloeden, maar het is onduidelijk hoe ze naast elkaar bestaan. Vitamine D3 (cholecalciferol) wordt gesynthetiseerd uit 7-dehydrocholesterol door fotochemisch proces in de huid en door opeenvolgende hydroxylering tot zijn actieve metaboliet. 1,25-dihydroxyvitamine D3 [1,25(OH)2D3; calcitriol] wordt gevormd in lever en nieren. Intracellulaire receptor (VDR) helpt bij de binding van vitamine D, waardoor de epitheelcellen en melanocyten een doelwit voor vitamine D worden. Hoewel vitamine D wordt gebruikt bij de behandeling van melanoom en psoriasis en de actieve rol van 1, 25(OH)2D3 in de meldingen van melasma geassocieerd met vitamine D gemeld. De disfunctie van het 1,25(OH)2D3-VDR-systeem kan leiden tot parodontitis. Minerale botdichtheid kan rechtstreeks verband houden met een tekort aan vitamine D, wat ook kan leiden tot osteoporose. Studies hebben gemeld dat bloedarmoede vatbaar kan zijn voor parodontitis, maar de correlatie is niet vastgesteld. Tot op heden rapporteerden geen studies enige correlatie of louter verband tussen melasma, parodontitis en serum vitamine D-afwijkingen, evenals verlaagde Hb-waarden. De huidige studie was bedoeld om de aanwezigheid van parodontitis en vitamine D-deficiëntie bij melasmapatiënten te beoordelen en de klinische aanwezigheid van parodontitis te evalueren, die kan optreden in combinatie met melasma en vitamine D-deficiëntie. Alleen al de aanwezigheid van melasma kan helpen bij het onderzoeken naar verdere orale problemen zoals parodontitis en bloedarmoede, die al dan niet in verband kunnen worden gebracht met vitamine D-afwijkingen.

Patiënten die de afdeling Orale geneeskunde bezochten, met melasma op het gezicht in de leeftijdsgroep van 30-70 jaar in beide geslachten, werden in het onderzoek opgenomen, gekoppeld aan een vergelijkbare controlegroep zonder melasma na het verkrijgen van geïnformeerde toestemming.

De patiënten werden verdeeld in 2 groepen. Groep A had patiënten met melasma bij wie 2 ml bloed werd verzameld voor schatting van serum-vitamine D-spiegels, en het volledige bloedbeeld werd geschat voor het hemoglobinepercentage en klinisch oraal onderzoek werd beoordeeld op parodontitis. Groep B diende als controlearm, waar dezelfde procedure van bloedparameterschatting en klinisch onderzoeksprotocol werd gevolgd als in groep A.

In totaal namen 100 patiënten deel aan het onderzoek, 50 in elke groep. De monsters die het resultaat waren van de werving werden getabelleerd en de juiste statistische analyse werd uitgevoerd waarbij de beide groepen werden vergeleken met de aan- of afwezigheid van parodontitis en serum vitamine D-afwijkingen en serum Hb%-waarden.