Częstość występowania nieprawidłowości w surowicy i witaminy D, zapalenia przyzębia i niedokrwistości u pacjentów z ostudą

Melasma, to stosunkowo częsta przewlekła pigmentacja twarzy, choć może być zlokalizowana również na szyi i przedramionach. Jest również nazywany ostudą lub maską ciąży. Częściej występuje u kobiet, rzadziej u mężczyzn. Najczęściej dotyczy narażonych na słońce obszarów skóry twarzy. Zgłoszono trzy wzorce prezentacji: formy centralno-twarzowe, policzkowe i żuchwowe. Wiadomo, że wzajemne oddziaływanie różnych czynników ryzyka przyczynia się do patogenezy melasmy, takich jak predyspozycje genetyczne, promieniowanie ultrafioletowe, czynniki hormonalne, doustne środki antykoncepcyjne i leki, takie jak fenytoina. Zgłaszano występowanie nieprawidłowości tarczycy w przypadku melasmy. Pigmentacja skóry jest częstym objawem niedoborów żywieniowych i często wiąże się z niedoborem witaminy B12. Zwiększone stężenie żelaza może wpływać na wzór i przebieg pigmentacji, jednak nie jest jasne, w jaki sposób współistnieją. Witamina D3 (cholekalcyferol) jest syntetyzowana z 7-dehydrocholesterolu w procesie fotochemicznym w skórze oraz poprzez sukcesywną hydroksylację do aktywnego metabolitu. 1,25-dihydroksywitamina D3 [1,25(OH)2D3; kalcytriol] powstaje w wątrobie i nerkach. Receptor wewnątrzkomórkowy (VDR) pomaga w wiązaniu witaminy D, która pomaga komórkom nabłonka i melanocytom stać się celem dla witaminy D. Chociaż witamina D jest stosowana w leczeniu czerniaka i łuszczycy, a aktywna rola 1,25(OH)2D3 w skórze nie zgłaszano przypadki melasmy związanej z witaminą D. Dysfunkcja układu 1,25(OH)2D3-VDR może prowadzić do chorób przyzębia. Gęstość mineralna kości może być bezpośrednio związana z niedoborem witaminy D, który również prowadzi do osteoporozy. Badania wykazały, że niedokrwistość może predysponować do zapalenia przyzębia, ale korelacja nie została określona. Do tej pory żadne badania nie wykazały żadnej korelacji lub zwykłego związku między melasma, zapaleniem przyzębia a nieprawidłowościami w zakresie witaminy D w surowicy, jak również obniżonymi poziomami Hb. Niniejsze badanie miało na celu ocenę obecności zapalenia przyzębia i niedoboru witaminy D u pacjentów z ostudą oraz kliniczną ocenę obecności zapalenia przyzębia, które może współistnieć z ostudą i niedoborem witaminy D. Sama obecność melasmy może pomóc w zbadaniu dalszych problemów jamy ustnej, takich jak zapalenie przyzębia i niedokrwistość, które mogą, ale nie muszą, być związane z nieprawidłowościami w zakresie witaminy D.

Do badania włączono pacjentów zgłaszających się do Oddziału Chorób Stomatologicznych, z ostudą na twarzy, w wieku 30-70 lat obu płci, dobranych do podobnej grupy kontrolnej bez melasmy po uzyskaniu świadomej zgody.

Pacjentów podzielono na 2 grupy. Grupa A obejmowała pacjentów z ostudą, od których pobrano 2 ml krwi w celu oznaczenia poziomu witaminy D w surowicy, pełnego obrazu krwi na zawartość procentową hemoglobiny oraz kliniczne badanie jamy ustnej pod kątem zapalenia przyzębia. Grupa B stanowiła ramię kontrolne, w którym zastosowano taką samą procedurę oceny parametrów krwi i protokołu badania klinicznego, jak w grupie A.

W badaniu wzięło udział łącznie 100 pacjentów, po 50 w każdej grupie. Próbki powstałe w wyniku rekrutacji zestawiono w tabeli i przeprowadzono odpowiednią analizę statystyczną, porównując obie grupy z obecnością lub brakiem zapalenia przyzębia oraz nieprawidłowościami w surowicy witaminy D i poziomami Hb% w surowicy.