Hypogonadotropní hypogonadismus u obézních mladých mužů

Prevalence obezity u dětí v posledních několika desetiletích vzrostla. Přibližně 20 % dospívajících chlapců je nyní považováno za obézních. Je dobře známo, že obézní děti jsou vystaveny zvýšenému riziku vysokého krevního tlaku, lipidových abnormalit a cukrovky 2. typu. Nedávné studie odhalily ještě další nežádoucí účinek obezity. Hladiny testosteronu u obézních chlapců jsou pouze poloviční oproti štíhlým chlapcům na konci puberty. Testosteron je důležitý pro vývoj svalů a kostí. Muži s nízkou hladinou testosteronu jsou vystaveni vyššímu riziku inzulinové rezistence a zánětu, které vedou k cukrovce 2. typu a srdečním onemocněním. Vzhledem k tomu, že testosteron je hlavním reprodukčním hormonem, těmto obézním chlapcům hrozí snížená plodnost. Muži by měli dosáhnout maximální hladiny testosteronu v pubertě. Poté dochází k poklesu hladiny testosteronu rychlostí 2 % ročně po zbytek života. Existuje tedy jasná potřeba prohloubit porozumění nízkému testosteronu u těchto mužů, kteří vstupují do svých vrcholných let plodnosti. Pro tuto poruchu neexistuje žádná schválená léčba. Vyšetřovatelé navrhují provést randomizovanou placebem kontrolovanou studii za účelem vyhodnocení účinku léčby klomifenem u obézních mladých mužů (ve věku 18-30 let), kteří mají nízké koncentrace testosteronu. Clomifen je lék, který zvyšuje koncentrace testosteronu a pravděpodobně zvyšuje produkci spermií. Naproti tomu testosteronová substituční terapie snižovala plodnost a nelze ji použít u mladých mužů. Výzkumníci budou studovat účinek léčby tabletami klomifenu nebo placeba po dobu 12 týdnů u 30 subjektů. Studie vyhodnotí: -

1. Testikulární funkce: Testosteron a dva proteiny vylučované varlaty (inzulínu podobný faktor 3 a inhibin B) budou měřeny v krvi před a po léčbě klomifenem nebo placebem.
2. inzulínová rezistence: Vyšetřovatelé budou měřit hladiny inzulínu a glukózy v krvi.
3. zánět: Vyšetřovatelé budou měřit proteiny, které vyvolávají zánět.