Hipogonadismo hipogonadotrófico em jovens obesos

A prevalência de obesidade em crianças aumentou nas últimas décadas. Aproximadamente 20% dos meninos adolescentes são agora considerados obesos. É bem aceito que crianças obesas têm maior risco de hipertensão arterial, anormalidades lipídicas e diabetes tipo 2. Estudos recentes descobriram ainda outro efeito indesejável da obesidade. Os níveis de testosterona de meninos obesos são apenas metade dos meninos magros no final da puberdade. A testosterona é importante para o desenvolvimento muscular e ósseo. Homens com baixa testosterona correm maior risco de resistência à insulina e inflamação, o que leva ao diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. Como a testosterona é o principal hormônio reprodutivo, esses meninos obesos correm o risco de diminuir a fertilidade. Os homens devem atingir seus níveis máximos de testosterona na puberdade. A partir daí, há um declínio nos níveis de testosterona à taxa de 2% ao ano para o resto da vida. Assim, há uma clara necessidade de desenvolver uma compreensão mais profunda da baixa testosterona nesses homens que estão entrando em seus anos de pico de fertilidade. Não há tratamentos aprovados para esse distúrbio. Os investigadores propõem a realização de um estudo randomizado controlado por placebo para avaliar o efeito do tratamento com clomifeno em homens jovens obesos (idade de 18 a 30 anos) que apresentam baixas concentrações de testosterona. O clomifeno é uma droga que aumenta as concentrações de testosterona e possivelmente aumenta a produção de esperma. Em contraste, a terapia de reposição de testosterona diminuiu a fertilidade e não pode ser usada em homens jovens. Os investigadores irão estudar o efeito do tratamento com comprimidos de clomifeno ou placebo durante 12 semanas em 30 indivíduos. O estudo avaliará: -

1. função testicular: Testosterona e duas proteínas secretadas pelos testículos (fator semelhante à insulina 3 e inibina B) serão dosadas no sangue antes e após o tratamento com clomifeno ou placebo.
2. resistência à insulina: os investigadores medirão os níveis de insulina e glicose no sangue.
3. inflamação: os investigadores medirão as proteínas que induzem a inflamação.