Hypogonadisme hypogonadotrope chez les jeunes hommes obèses

La prévalence de l'obésité a augmenté chez les enfants au cours des dernières décennies. Environ 20 % des garçons adolescents sont maintenant considérés comme obèses. Il est bien admis que les enfants obèses courent un risque accru d'hypertension artérielle, d'anomalies lipidiques et de diabète de type 2. Des études récentes ont découvert un autre effet indésirable de l'obésité. Les niveaux de testostérone des garçons obèses ne sont que la moitié de ceux des garçons maigres à la fin de la puberté. La testostérone est importante pour le développement musculaire et osseux. Les hommes ayant un faible taux de testostérone courent un risque plus élevé de résistance à l'insuline et d'inflammation, ce qui conduit au diabète de type 2 et aux maladies cardiaques. Étant donné que la testostérone est la principale hormone de reproduction, ces garçons obèses risquent de diminuer leur fertilité. Les hommes sont censés atteindre leur niveau maximal de testostérone à la puberté. Par la suite, il y a une baisse du taux de testostérone au rythme de 2% par an pour le reste de la vie. Il est donc clairement nécessaire de développer une compréhension plus approfondie du faible taux de testostérone chez ces hommes qui entrent dans leurs années de fertilité maximale. Il n'existe aucun traitement approuvé pour ce trouble. Les enquêteurs proposent de mener un essai randomisé contrôlé par placebo pour évaluer l'effet du traitement au clomiphène chez les jeunes hommes obèses (âgés de 18 à 30 ans) qui ont de faibles concentrations de testostérone. Le clomifène est un médicament qui augmente les concentrations de testostérone et augmente éventuellement la production de sperme. En revanche, la thérapie de remplacement de la testostérone a diminué la fertilité et ne peut pas être utilisée chez les hommes jeunes. Les enquêteurs étudieront l'effet d'un traitement avec du clomifène ou des comprimés placebo pendant 12 semaines chez 30 sujets. L'étude évaluera : -

1. fonction testiculaire : la testostérone et deux protéines sécrétées par les testicules (l'insuline comme le facteur 3 et l'inhibine B) seront mesurées dans le sang avant et après le traitement par clomifène ou placebo.
2. résistance à l'insuline : les chercheurs mesureront les taux d'insuline et de glucose dans le sang.
3. inflammation : les chercheurs mesureront les protéines qui induisent l'inflammation.