Hypogonadotropisk hypogonadism hos feta unga män

Förekomsten av fetma har ökat hos barn under de senaste decennierna. Ungefär 20 % av tonårspojkarna anses nu vara överviktiga. Det är väl accepterat att överviktiga barn löper ökad risk för högt blodtryck, lipidavvikelser och typ 2-diabetes. Nyligen genomförda studier har avslöjat ännu en oönskad effekt av fetma. Testosteronnivåerna hos överviktiga pojkar är bara hälften av dem hos magra pojkar vid pubertetens slut. Testosteron är viktigt för muskel- och skelettutveckling. Män med lågt testosteron har högre risk för insulinresistens och inflammation, vilket leder till typ 2-diabetes och hjärtsjukdomar. Eftersom testosteron är det viktigaste reproduktionshormonet löper dessa överviktiga pojkar risk för minskad fertilitet. Män ska uppnå sina högsta testosteronnivåer i puberteten. Därefter sker en minskning av testosteronnivåerna med 2 % per år under resten av livet. Det finns alltså ett tydligt behov av att utveckla en djupare förståelse för lågt testosteron hos dessa män som går in i sina högsta fertilitetsår. Det finns inga godkända behandlingar för denna sjukdom. Utredarna föreslår att genomföra en randomiserad placebokontrollerad studie för att utvärdera effekten av behandling med klomifen hos feta unga män (åldern 18-30 år) som har låga testosteronkoncentrationer. Clomiphene är ett läkemedel som ökar testosteronkoncentrationerna och eventuellt ökar spermieproduktionen. Däremot minskade testosteronersättningsterapi fertiliteten och kan inte användas hos unga män. Utredarna kommer att studera effekten av behandling med klomifen eller placebotabletter under 12 veckor hos 30 försökspersoner. Studien kommer att utvärdera: -

1. testikelfunktion: Testosteron och två proteiner som utsöndras av testiklarna (insulin som faktor 3 och inhibin B) kommer att mätas i blodet före och efter behandling med klomifen eller placebo.
2. insulinresistens: Utredarna kommer att mäta insulin- och glukosnivåer i blodet.
3. inflammation: Utredarna kommer att mäta proteiner som framkallar inflammation.