Hledání důkazů k léčbě nebo uklidnění při apendicitidě (FETOR) (FETOR)

Akutní apendicitida je nejčastější chirurgickou pohotovostí v dětství. Navzdory přístupu k současným diagnostickým modalitám může být diagnostika náročná, protože dítě může mít potíže s artikulací symptomů. Navíc je zde vysoká frekvence atypické prezentace a rychlé progrese. Opožděná diagnóza u dětí se uvádí až 60 %. Zpožděná diagnóza > 48 hodin zvyšuje míru perforace z 21 % na 71 %. Přibližně 20 % dětí s apendicitidou má perforaci v době, kdy přijdou k operaci.

Perforace apendixu je spojena s prodlouženou hospitalizací a zvýšenými náklady. Po perforaci se míra závažných komplikací zvýší z 1,2 % na 6,4 %, medián pobytu na lůžku se prodlouží ze 2 na 6 dní a náklady na hospitalizaci se odhadují na 33 348 USD.

Naopak falešně pozitivní diagnóza vede ve 12 % ke zbytečné operaci. Bylo navrženo, že pouze 35 % chirurgických doporučení s možnou apendicitidou skutečně potřebuje operaci, což má dopad na využití zdrojů.

Spolehlivý test, zvláště pokud by nebyl bolestivý, by byl velmi užitečný. Pokud je pozitivní, dítě by mohlo podstoupit časnou apendicektomii v očekávání snížení počtu perforací (a tedy i zkrácení doby hospitalizace). V případě negativního výsledku může být dítě bezpečně propuštěno domů. Nebyl identifikován žádný adekvátní biomarker.

Technologie pro detekci změn těkavých organických sloučenin (VOC) v plynech již existuje. Analýza VOC se již komerčně používá k identifikaci chorobných procesů u zvířat a plodin. Přestože se VOC dříve používalo k detekci lidských onemocnění, nikdy se nepoužívalo k hledání změn ve složení dechu při apendicitidě.

Vyšetřovatelé předpokládají, že složení VOC u dětí s apendicitidou se bude lišit od těch bez. Výzkumníci předpokládají, že tyto rozdíly budou mít diagnostickou a prognostickou hodnotu v klinické praxi. Proveditelnost odběru vzorků dechu od dětí s možnou apendicitidou pro umožnění testování VOC nebyla zkoumána.