Búsqueda de evidencia para tratar o tranquilizar en apendicitis (FETOR) (FETOR)

La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más frecuente en la infancia. A pesar del acceso a las modalidades de diagnóstico actuales, el diagnóstico puede ser un desafío ya que el niño puede tener dificultad para articular los síntomas. Adicionalmente existe una alta frecuencia de presentación atípica y rápida progresión. Se informa que el diagnóstico tardío en niños es de hasta un 60%. El retraso en el diagnóstico > 48 h aumenta la tasa de perforación del 21 % al 71 %. Alrededor del 20% de los niños que presentan apendicitis se han perforado cuando llegan a la cirugía.

La perforación del apéndice se asocia con una estadía hospitalaria prolongada y un mayor costo. Una vez perforada, las tasas de complicaciones mayores aumentan del 1,2 % al 6,4 %, la estancia media en cama aumenta de 2 a 6 días y los costos de hospitalización se estiman en 33 348 USD.

Por el contrario, un diagnóstico falso positivo conduce a una cirugía innecesaria en el 12%. Se ha sugerido que solo el 35% de las derivaciones quirúrgicas con posible apendicitis realmente necesitan cirugía, lo que repercute en el uso de recursos.

Una prueba confiable, especialmente si es indolora, sería muy útil. Si es positivo, el niño podría someterse a una apendicectomía temprana con la expectativa de una reducción en la tasa de perforación (y, por lo tanto, una reducción en la estancia hospitalaria). Si es negativo, el niño podría ser dado de alta a casa de forma segura. No se ha identificado ningún biomarcador adecuado.

Ya existe tecnología para detectar cambios en los compuestos orgánicos volátiles (COV) en los gases. El análisis de COV ya se usa comercialmente para identificar procesos de enfermedades en animales y cultivos. Aunque los VOC se han utilizado anteriormente para detectar enfermedades humanas, nunca se han utilizado para buscar cambios en la composición del aliento en la apendicitis.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la composición de los COV en los niños con apendicitis diferirá de los que no la tienen. Los investigadores prevén que estas diferencias tendrán un valor diagnóstico y pronóstico en la práctica clínica. No se ha examinado la viabilidad de recolectar muestras de aliento de niños con posible apendicitis para permitir la prueba de VOC.