Encontrando evidências para tratar ou tranquilizar na apendicite (FETOR) (FETOR)

A apendicite aguda é a emergência cirúrgica mais comum na infância. Apesar do acesso às modalidades de diagnóstico atuais, o diagnóstico pode ser desafiador, pois a criança pode ter dificuldade em articular os sintomas. Além disso, há uma alta frequência de apresentação atípica e rápida progressão. O diagnóstico tardio em crianças é relatado em até 60%. O atraso no diagnóstico >48h aumenta a taxa de perfuração de 21% para 71%. Cerca de 20% das crianças que apresentam apendicite já perfuraram no momento da cirurgia.

A perfuração do apêndice está associada a uma internação hospitalar prolongada e aumento do custo. Uma vez perfurado, as taxas de complicações maiores aumentam de 1,2% para 6,4%, a permanência média no leito aumenta de 2 para 6 dias e os custos de hospitalização são estimados em US$ 33.348.

Por outro lado, um diagnóstico falso positivo leva a cirurgia desnecessária em 12%. Foi sugerido que apenas 35% dos encaminhamentos cirúrgicos com possível apendicite realmente precisam de cirurgia, impactando assim no uso de recursos.

Um teste confiável, especialmente se indolor, seria muito útil. Se positivo, a criança pode ser submetida a apendicectomia precoce na expectativa de redução da taxa de perfuração (e, portanto, redução do tempo de internação). Se negativo, a criança pode receber alta em segurança. Nenhum biomarcador adequado foi identificado.

Já existe tecnologia para detectar alterações de Compostos Orgânicos Voláteis (VOC) em gases. A análise de VOC já é usada comercialmente para identificar processos de doenças em animais e plantações. Embora o VOC tenha sido usado anteriormente para detectar doenças humanas, nunca foi usado para procurar mudanças na composição da respiração na apendicite.

Os investigadores levantam a hipótese de que a composição dos VOCs em crianças com apendicite será diferente daquelas sem. Os investigadores antecipam que essas diferenças serão de valor diagnóstico e prognóstico na prática clínica. A viabilidade de coletar amostras de respiração de crianças com possível apendicite para permitir o teste de VOC não foi examinada.