Todisteiden löytäminen umpilisäkkeen tulehduksen (FETOR) hoitamiseksi tai rauhoittamiseksi (FETOR)

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleisin leikkaus hätätilanteessa lapsuudessa. Huolimatta nykyisten diagnostisten menetelmien saatavuudesta, diagnoosi voi olla haastavaa, koska lapsella voi olla vaikeuksia artikuloida oireita. Lisäksi epätyypillisiä esiintymisiä ja nopeaa etenemistä esiintyy usein. Lasten viivästyneen diagnoosin raportoidaan olevan jopa 60 prosenttia. Viivästynyt diagnoosi > 48 tuntia lisää perforaatioiden määrää 21 %:sta 71 %:iin. Noin 20 % umpilisäkkeen tulehdusta sairastavista lapsista on rei'itetty leikkaukseen mennessä.

Umpilisäkkeen perforaatio liittyy pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja kohonneisiin kustannuksiin. Rei'ittämisen jälkeen vakavien komplikaatioiden määrä kasvaa 1,2 %:sta 6,4 %:iin, vuodehoidon mediaani lisääntyy 2 päivästä 6 päivään ja sairaalahoitokustannusten arvioidaan olevan US $ 33 348.

Sitä vastoin väärä positiivinen diagnoosi johtaa tarpeettomaan leikkaukseen 12 %:lla. On ehdotettu, että vain 35 % mahdollisista umpilisäkkeentulehduksista saavista kirurgisista lähetteistä tarvitsee leikkausta, mikä vaikuttaa resurssien käyttöön.

Luotettava testi, varsinkin jos se on kivuton, olisi erittäin hyödyllinen. Jos positiivinen on, lapselle voidaan tehdä varhainen umpilisäkkeen poisto odotettaessa perforaatioiden vähenemistä (ja siten sairaalahoidon lyhenemistä). Jos negatiivinen on, lapsi voidaan kotiuttaa turvallisesti. Sopivaa biomarkkeria ei ole tunnistettu.

Teknologiaa on jo olemassa kaasujen haihtuvien orgaanisten yhdisteiden (VOC) muutosten havaitsemiseksi. VOC-analyysiä käytetään jo kaupallisesti eläinten ja viljelykasvien tautiprosessien tunnistamiseen. Vaikka VOC:ta on aiemmin käytetty ihmisten sairauksien havaitsemiseen, sitä ei ole koskaan käytetty umpilisäkkeen tulehduksen hengityksen koostumuksen muutosten etsimiseen.

Tutkijat olettavat, että umpilisäkkeen tulehdusta sairastavien lasten VOC-yhdisteiden koostumus eroaa lapsista, joilla ei ole. Tutkijat odottavat, että näillä eroilla on diagnostista ja prognostista arvoa kliinisessä käytännössä. Mahdollisuutta umpilisäkkeen tulehdusta sairastavien lasten hengitysnäytteiden keräämiseen VOC-testauksen mahdollistamiseksi ei ole tutkittu.