Hitta bevis för att behandla eller lugna vid blindtarmsinflammation (FETOR) (FETOR)

Akut blindtarmsinflammation är den vanligaste kirurgiska nödsituationen i barndomen. Trots tillgång till nuvarande diagnostiska modaliteter kan diagnosen vara utmanande eftersom barnet kan ha svårt att formulera symtom. Dessutom finns det en hög frekvens av atypisk presentation och snabb progression. Fördröjd diagnos hos barn rapporteras vara upp till 60 %. Fördröjd diagnos >48 timmar ökar perforationsfrekvensen från 21 % till 71 %. Omkring 20 % av barnen med blindtarmsinflammation har perforerats när de kommer till operationen.

Perforering av blindtarm är förknippat med en förlängd sjukhusvistelse och ökad kostnad. När de väl är perforerade ökar frekvensen av större komplikationer från 1,2 % till 6,4 %, medianlägestiden ökar från 2 till 6 dagar och sjukhusvårdskostnaderna uppskattas till 33 348 USD.

Omvänt leder en falsk positiv diagnos till onödig operation hos 12 %. Det har föreslagits att endast 35 % av kirurgiska remisser med möjlig blindtarmsinflammation faktiskt behöver operation, vilket påverkar resursanvändningen.

Ett tillförlitligt test, särskilt om det är smärtfritt, skulle vara mycket användbart. Om positivt kan barnet genomgå tidig blindtarmsoperation i förväntan om en minskning av perforationsfrekvensen (och därför minskad sjukhusvistelse). Om det är negativt kan barnet skrivas ut på ett säkert sätt. Ingen adekvat biomarkör har identifierats.

Teknik finns redan för att upptäcka förändringar i flyktiga organiska föreningar (VOC) i gaser. VOC-analys används redan kommersiellt för att identifiera sjukdomsprocesser hos djur och grödor. Även om VOC tidigare har använts för att upptäcka mänskliga sjukdomar, har det aldrig använts för att leta efter förändringar i sammansättningen av andedräkt vid blindtarmsinflammation.

Utredarna antar att sammansättningen av VOC hos barn med blindtarmsinflammation kommer att skilja sig från de utan. Utredarna förväntar sig att dessa skillnader kommer att vara av diagnostiskt och prognostiskt värde i klinisk praxis. Möjligheten att samla in utandningsprover från barn med eventuell blindtarmsinflammation för att möjliggöra VOC-testning har inte undersökts.