Bewijs vinden om appendicitis (FETOR) te behandelen of gerust te stellen (FETOR)

Acute appendicitis is de meest voorkomende chirurgische noodsituatie in de kindertijd. Ondanks de toegang tot de huidige diagnostische modaliteiten, kan de diagnose een uitdaging zijn, aangezien het kind moeite kan hebben met het verwoorden van symptomen. Bovendien is er een hoge frequentie van atypische presentatie en snelle progressie. Vertraagde diagnose bij kinderen wordt gerapporteerd als maximaal 60%. Vertraagde diagnose >48 uur verhoogt het perforatiepercentage van 21% naar 71%. Ongeveer 20% van de kinderen met blindedarmontsteking is geperforeerd tegen de tijd dat ze geopereerd worden.

Perforatie van de appendix gaat gepaard met een langer verblijf in het ziekenhuis en hogere kosten. Eenmaal geperforeerd, neemt het aantal ernstige complicaties toe van 1,2% naar 6,4%, neemt het mediane bedverblijf toe van 2 naar 6 dagen en worden de ziekenhuisopnamekosten geschat op US $ 33.348.

Omgekeerd leidt een fout-positieve diagnose bij 12% tot onnodige operaties. Er is gesuggereerd dat slechts 35% van de chirurgische verwijzingen met mogelijke appendicitis daadwerkelijk een operatie nodig heeft, wat van invloed is op het gebruik van middelen.

Een betrouwbare test, vooral als deze pijnloos is, zou erg nuttig zijn. Als het positief is, kan het kind een vroege appendicectomie ondergaan in afwachting van een vermindering van het perforatiepercentage (en dus een vermindering van het verblijf in het ziekenhuis). Indien negatief kan het kind veilig naar huis worden ontslagen. Er is geen adequate biomarker geïdentificeerd.

Er bestaat al technologie om veranderingen in vluchtige organische stoffen (VOS) in gassen te detecteren. VOS-analyse wordt commercieel al toegepast om ziekteprocessen bij dieren en gewassen in kaart te brengen. Hoewel VOC eerder is gebruikt om ziekten bij de mens op te sporen, is het nooit gebruikt om te zoeken naar veranderingen in de samenstelling van de adem bij appendicitis.

De onderzoekers veronderstellen dat de samenstelling van VOC's bij kinderen met blindedarmontsteking anders zal zijn dan bij kinderen zonder appendicitis. De onderzoekers verwachten dat deze verschillen van diagnostische en prognostische waarde zullen zijn in de klinische praktijk. De haalbaarheid van het afnemen van ademmonsters van kinderen met een mogelijke appendicitis om VOS-testen mogelijk te maken, is niet onderzocht.