Vyhodnotit výkon a efektivitu robotické chirurgie u dětí a dospělých (PECRoP)

Laparoskopie byla přijata pro výhody, které zahrnují sníženou tvorbu adhezí, zlepšenou kosmetiku, snížení pooperační bolesti a kratší dobu zotavení.

Má se za to, že přínosy robotické chirurgie pro pacienta jsou v podstatě stejné jako u konvenční laparoskopie: kratší doba pobytu, snížení krevních ztrát, snížení bolesti, rychlejší návrat do práce a lepší kosmetický výsledek díky menším řezům. V dětské urologii existují důkazy, že roboticky asistovaná pyeloplastika může být lepší než otevřený a laparoskopický přístup se zkrácenou délkou pobytu, snížením užívání narkotik a kratšími operačními časy.

Celková hlášená míra konverze na otevřenou proceduru je nízká, srovnatelná s mírou konverze v konvenční pediatrické minimálně invazivní chirurgii.

Robotická chirurgická technologie může hrát roli v pediatrické chirurgii s minimálním přístupem. Mezi konstrukční prvky robotických chirurgických platforem patří škálování pohybu, větší optické zvětšení, stereoskopické vidění, zvýšená obratnost hrotu nástroje, filtrace třesu, indexování nástroje, pohyb kamery ovládaný operátorem a eliminace efektu otáčení. Tato robotická vylepšení nabízejí vylepšení konvenční chirurgie s minimálním přístupem a umožňují technické možnosti přesahující stávající prahové limity lidského výkonu pro chirurgii v prostorově omezených operačních pracovních prostorech u dětí. Existují důkazy o tom, že při používání robotické chirurgie dochází ke křivce učení, jak je prokázáno zkrácením operačních dob se zvyšujícím se objemem případů

V samostatné pediatrické nemocnici často není k dispozici robotická platforma. Pouze menšina dětských nemocnic má robotické systémy vzhledem k omezenému počtu procedur prováděných na národní úrovni. To je pravděpodobně způsobeno náklady na pořízení a údržbu chirurgického robota ve spojení s tendencí dětských nemocnic mít nižší příjem a méně způsobilých pacientů, kteří by hradili fixní náklady platformy. Jedinečná situace existuje u dětských chirurgů v nemocnicích přidružených k péči pro dospělé, protože mohou být k dispozici roboti, kteří jsou primárně využíváni pro dospělé subspecializace, nejčastěji urologii. V tomto nastavení může být logistika obtížná a dětský tým musí být flexibilní a mobilní, aby se robotovi přizpůsobil.

Robotická chirurgie má vyšší náklady než otevřené a laparoskopické výkony. To je způsobeno vysokými náklady na nákup a údržbu robota, delší dobou operace a náklady na jednorázové chirurgické pomůcky.

Specifikem této studie je vyhodnotit klinickou bezpečnost a efektivitu ve specializovaném multidisciplinárním pediatrickém programu (gastrointestinální chirurgie, urogenitální chirurgie, hrudní chirurgie, ORL, kardiochirurgie a mikrochirurgie) a vyhodnotit relativní náklady robotické chirurgie.