Évaluer les performances et l'efficacité de la chirurgie robotique chez les enfants et les adultes (PECRoP)

La laparoscopie a été adoptée pour ses avantages, notamment une diminution de la formation d'adhérences, une amélioration de l'esthétique, une diminution de la douleur postopératoire et des temps de récupération plus courts.

On pense que les avantages pour le patient de la chirurgie robotique sont essentiellement les mêmes que ceux de la laparoscopie conventionnelle : réduction de la durée du séjour, diminution de la perte de sang, diminution de la douleur, retour au travail plus rapide et amélioration des résultats esthétiques grâce à des incisions plus petites. En urologie pédiatrique, il existe des preuves que la pyéloplastie assistée par robot peut être supérieure à l'approche ouverte et laparoscopique avec une durée de séjour réduite, une utilisation réduite de narcotiques et des temps opératoires réduits.

Le taux global de conversion en procédure ouverte rapporté est faible, comparable au taux de conversion en chirurgie pédiatrique conventionnelle mini-invasive.

La technologie chirurgicale robotique peut jouer un rôle dans la chirurgie pédiatrique à accès minimal. Les caractéristiques de conception des plates-formes chirurgicales robotisées comprennent la mise à l'échelle du mouvement, un plus grand grossissement optique, une vision stéréoscopique, une dextérité accrue de la pointe de l'instrument, la filtration des tremblements, l'indexation de l'instrument, le mouvement de la caméra contrôlé par l'opérateur et l'élimination de l'effet de pivot. Ces améliorations robotiques offrent des améliorations à la chirurgie conventionnelle à accès minimal, permettant des capacités techniques au-delà des limites de seuil existantes de la performance humaine pour la chirurgie dans les espaces de travail opératoires spatialement contraints chez les enfants. Il est prouvé qu'une courbe d'apprentissage est rencontrée lors de l'adoption de la chirurgie robotique, comme en témoigne la diminution des durées opératoires à mesure que le volume de cas augmente

Dans un hôpital pédiatrique autonome, une plate-forme robotique n'est souvent pas disponible. Seule une minorité d'hôpitaux pédiatriques disposent de systèmes robotisés compte tenu du nombre limité d'interventions pratiquées à l'échelle nationale. Cela est probablement dû aux coûts d'acquisition et de maintenance d'un robot chirurgical couplés à la tendance des hôpitaux pédiatriques à avoir moins de revenus et moins de patients éligibles pour défrayer les coûts fixes de la plateforme. Une situation unique existe pour les chirurgiens pédiatriques dans les hôpitaux affiliés aux soins pour adultes, car des robots peuvent être disponibles qui sont principalement utilisés pour les sous-spécialités adultes, le plus souvent l'urologie. Dans cette configuration, la logistique peut être difficile et l'équipe pédiatrique doit être flexible et mobile pour accueillir le robot.

La chirurgie robotique a des coûts plus élevés que les procédures ouvertes et laparoscopiques. Cela est dû aux coûts élevés d'achat et d'entretien d'un robot, à l'augmentation du temps opératoire et au coût des fournitures chirurgicales jetables.

La spécificité de cette étude est d'évaluer la sécurité et l'efficacité clinique dans un programme pédiatrique multidisciplinaire dédié (chirurgie gastro-intestinale, chirurgie génito-urinaire, chirurgie thoracique, ORL, chirurgie cardiaque et microchirurgie) et d'évaluer le coût relatif de la chirurgie robotique.