Bewertung der Leistung und Effizienz der Roboterchirurgie bei Kindern und Erwachsenen (PECRoP)

Die Laparoskopie wurde aufgrund von Vorteilen übernommen, die eine verringerte Adhäsionsbildung, eine verbesserte Kosmetik, verringerte postoperative Schmerzen und kürzere Erholungszeiten umfassen.

Es wird davon ausgegangen, dass die Patientenvorteile der Roboterchirurgie im Wesentlichen die gleichen sind wie bei der herkömmlichen Laparoskopie: kürzere Aufenthaltsdauer, geringerer Blutverlust, geringere Schmerzen, schnellere Rückkehr zur Arbeit und verbessertes kosmetisches Ergebnis durch kleinere Schnitte. In der pädiatrischen Urologie gibt es Hinweise darauf, dass die roboterassistierte Pyeloplastik dem offenen und laparoskopischen Zugang bei verkürzter Verweildauer, geringerem Narkoseeinsatz und kürzeren Operationszeiten überlegen sein kann.

Die insgesamt gemeldete Konversionsrate zum offenen Verfahren ist niedrig, vergleichbar mit der Konversionsrate in der konventionellen pädiatrischen minimal-invasiven Chirurgie.

Roboterchirurgische Technologie kann eine Rolle in der pädiatrischen Minimalzugangschirurgie spielen. Zu den Konstruktionsmerkmalen von chirurgischen Roboterplattformen gehören Bewegungsskalierung, größere optische Vergrößerung, stereoskopisches Sehen, verbesserte Fingerfertigkeit der Instrumentenspitze, Tremorfilterung, Instrumentenindizierung, bedienergesteuerte Kamerabewegung und Eliminierung des Drehpunkteffekts. Diese robotergestützten Verbesserungen bieten Verbesserungen gegenüber der konventionellen Chirurgie mit minimalem Zugang und ermöglichen technische Fähigkeiten jenseits der bestehenden Schwellengrenzen der menschlichen Leistungsfähigkeit für Operationen innerhalb der räumlich begrenzten operativen Arbeitsbereiche bei Kindern. Es gibt Hinweise darauf, dass bei der Einführung der Roboterchirurgie eine Lernkurve auftritt, wie die kürzeren Operationszeiten bei steigendem Fallvolumen zeigen

In einem eigenständigen Kinderkrankenhaus ist eine Roboterplattform oft nicht verfügbar. Angesichts der begrenzten Anzahl national durchgeführter Verfahren verfügt nur eine Minderheit der Kinderkrankenhäuser über Robotersysteme. Dies liegt wahrscheinlich an den Kosten für die Anschaffung und Wartung eines chirurgischen Roboters in Verbindung mit der Tendenz, dass Kinderkliniken weniger Einnahmen haben und weniger Patienten in Frage kommen, um die Fixkosten der Plattform zu bestreiten. Für Kinderchirurgen in Krankenhäusern, die an die Erwachsenenversorgung angeschlossen sind, besteht eine einzigartige Situation, da möglicherweise Roboter verfügbar sind, die hauptsächlich für Subspezialitäten von Erwachsenen, meistens Urologie, verwendet werden. Bei diesem Aufbau kann die Logistik schwierig sein und das pädiatrische Team muss flexibel und mobil sein, um den Roboter unterzubringen.

Die Roboterchirurgie hat höhere Kosten als offene und laparoskopische Verfahren. Dies liegt an den hohen Kosten für die Anschaffung und Wartung eines Roboters, der längeren Operationszeit und den Kosten für chirurgisches Einmalmaterial.

Die Besonderheit dieser Studie besteht darin, die klinische Sicherheit und Effizienz in einem speziellen multidisziplinären pädiatrischen Programm (Magen-Darm-Chirurgie, Urogenitalchirurgie, Thoraxchirurgie, HNO, Herzchirurgie und Mikrochirurgie) zu bewerten und die relativen Kosten der Roboterchirurgie zu bewerten.