Ocena wydajności i skuteczności chirurgii robotycznej u dzieci i dorosłych (PECRoP)

Laparoskopia została przyjęta ze względu na zalety, które obejmują zmniejszone tworzenie się zrostów, lepszy kosmetyk, zmniejszony ból pooperacyjny i krótszy czas rekonwalescencji.

Uważa się, że korzyści dla pacjenta wynikające z chirurgii robotycznej są zasadniczo takie same, jak w przypadku konwencjonalnej laparoskopii: skrócenie pobytu w szpitalu, zmniejszenie utraty krwi, zmniejszenie bólu, szybszy powrót do pracy i lepszy efekt kosmetyczny dzięki mniejszym nacięciom. W urologii dziecięcej istnieją dowody na to, że pieloplastyka wspomagana robotem może być lepsza od podejścia otwartego i laparoskopowego, skracając czas pobytu w szpitalu, zmniejszając zużycie narkotyków i skracając czas operacji.

Ogólny zgłaszany współczynnik konwersji do zabiegu otwartego jest niski, porównywalny ze współczynnikiem konwersji w konwencjonalnej małoinwazyjnej chirurgii dziecięcej.

Zrobotyzowana technologia chirurgiczna może odgrywać rolę w pediatrycznej chirurgii przy minimalnym dostępie. Cechy konstrukcyjne zrobotyzowanych platform chirurgicznych obejmują skalowanie ruchu, większe powiększenie optyczne, widzenie stereoskopowe, zwiększoną zręczność końcówki instrumentu, filtrację drżenia, indeksowanie instrumentu, ruch kamery kontrolowany przez operatora i eliminację efektu punktu podparcia. Te robotyczne ulepszenia oferują ulepszenia konwencjonalnej chirurgii przy minimalnym dostępie, umożliwiając możliwości techniczne wykraczające poza istniejące progowe granice wydajności człowieka w chirurgii w ograniczonych przestrzennie obszarach operacyjnych u dzieci. Istnieją dowody na to, że przy wdrażaniu chirurgii robotycznej napotyka się krzywą uczenia się, o czym świadczy skrócenie czasu operacji wraz ze wzrostem liczby przypadków

W samodzielnym szpitalu pediatrycznym platforma zrobotyzowana jest często niedostępna. Tylko mniejszość szpitali pediatrycznych dysponuje systemami robotów, biorąc pod uwagę ograniczoną liczbę procedur wykonywanych w kraju. Wynika to prawdopodobnie z kosztów nabycia i utrzymania robota chirurgicznego w połączeniu z tendencją szpitali pediatrycznych do uzyskiwania mniejszych dochodów i mniejszej liczby kwalifikujących się pacjentów do pokrycia stałych kosztów platformy. Wyjątkowa sytuacja istnieje w przypadku chirurgów dziecięcych w szpitalach powiązanych z opieką nad osobami dorosłymi, ponieważ mogą być dostępne roboty, które są wykorzystywane głównie w podspecjalizacjach dorosłych, najczęściej urologii. W tej konfiguracji logistyka może być trudna, a zespół pediatryczny musi być elastyczny i mobilny, aby pomieścić robota.

Chirurgia robotyczna wiąże się z wyższymi kosztami niż procedury otwarte i laparoskopowe. Wynika to z wysokich kosztów zakupu i utrzymania robota, wydłużenia czasu operacji oraz kosztów jednorazowych materiałów chirurgicznych.

Specyfiką tego badania jest ocena bezpieczeństwa klinicznego i skuteczności w dedykowanym multidyscyplinarnym programie pediatrycznym (chirurgia przewodu pokarmowego, chirurgia układu moczowo-płciowego, chirurgia klatki piersiowej, laryngologia, kardiochirurgia i mikrochirurgia) oraz ocena względnych kosztów chirurgii robotycznej.