Per valutare le prestazioni e l'efficienza della chirurgia robotica nei bambini e negli adulti (PECRoP)

La laparoscopia è stata adottata per vantaggi che includono una ridotta formazione di aderenze, una migliore estetica, una diminuzione del dolore post-operatorio e tempi di recupero più brevi.

Si ritiene che i benefici per il paziente della chirurgia robotica siano essenzialmente gli stessi della laparoscopia convenzionale: diminuzione della durata della degenza, diminuzione della perdita di sangue, diminuzione del dolore, ritorno più rapido al lavoro e miglioramento del risultato estetico grazie a incisioni più piccole. In urologia pediatrica, ci sono prove che la pieloplastica robot-assistita può essere superiore all'approccio aperto e laparoscopico con una minore durata della degenza, un minore uso di stupefacenti e minori tempi operatori.

Il tasso complessivo riportato di conversione alla procedura aperta è basso, paragonabile al tasso di conversione nella chirurgia mininvasiva pediatrica convenzionale.

La tecnologia chirurgica robotica può avere un ruolo nella chirurgia pediatrica ad accesso minimo. Le caratteristiche di progettazione delle piattaforme chirurgiche robotiche includono ridimensionamento del movimento, maggiore ingrandimento ottico, visione stereoscopica, maggiore destrezza della punta dello strumento, filtrazione del tremore, indicizzazione dello strumento, movimento della telecamera controllato dall'operatore ed eliminazione dell'effetto fulcro. Questi miglioramenti robotici offrono miglioramenti alla chirurgia ad accesso minimo convenzionale, consentendo capacità tecniche oltre i limiti di soglia esistenti delle prestazioni umane per la chirurgia all'interno degli spazi di lavoro operativi spazialmente limitati nei bambini. Ci sono prove che si incontra una curva di apprendimento quando si adotta la chirurgia robotica, come dimostrato dalla diminuzione dei tempi operativi con l'aumentare del volume dei casi

In un ospedale pediatrico autonomo, spesso non è disponibile una piattaforma robotica. Solo una minoranza degli ospedali pediatrici dispone di sistemi robotici dato il numero limitato di procedure eseguite a livello nazionale. Ciò è probabilmente dovuto ai costi di acquisizione e manutenzione di un robot chirurgico uniti alla tendenza degli ospedali pediatrici ad avere meno entrate e meno pazienti idonei a coprire i costi fissi della piattaforma. Esiste una situazione unica per i chirurghi pediatrici negli ospedali affiliati all'assistenza agli adulti poiché potrebbero essere disponibili robot utilizzati principalmente per sottospecialità per adulti, molto spesso urologia. In questa configurazione, la logistica può essere difficile e il team pediatrico deve essere flessibile e mobile per accogliere il robot.

La chirurgia robotica ha costi più elevati rispetto alle procedure aperte e laparoscopiche. Ciò è dovuto agli elevati costi di acquisto e manutenzione di un robot, all'aumento dei tempi operativi e ai costi delle forniture chirurgiche monouso.

La specificità di questo studio è valutare la sicurezza clinica e l'efficienza in un programma pediatrico multidisciplinare dedicato (chirurgia gastrointestinale, chirurgia genitourinaria, chirurgia toracica, ORL, cardiochirurgia e microchirurgia) e valutare il relativo costo della chirurgia robotica.