Avaliar o Desempenho e a Eficiência da Cirurgia Robótica em Crianças e Adultos (PECRoP)

A laparoscopia foi adotada pelas vantagens que incluem diminuição da formação de aderências, melhora da estética, diminuição da dor pós-operatória e tempos de recuperação mais curtos.

Acredita-se que os benefícios da cirurgia robótica para o paciente sejam essencialmente os mesmos da laparoscopia convencional: diminuição do tempo de permanência, diminuição da perda de sangue, diminuição da dor, retorno mais rápido ao trabalho e melhor resultado cosmético por meio de incisões menores. Na urologia pediátrica, há evidências de que a pieloplastia assistida por robô pode ser superior à abordagem aberta e laparoscópica com diminuição do tempo de internação, diminuição do uso de narcóticos e diminuição dos tempos operatórios.

A taxa geral relatada de conversão para procedimento aberto é baixa, comparável à taxa de conversão em cirurgia minimamente invasiva pediátrica convencional.

A tecnologia cirúrgica robótica pode ter um papel na cirurgia pediátrica de acesso mínimo. Os recursos de design das plataformas cirúrgicas robóticas incluem escala de movimento, maior ampliação óptica, visão estereoscópica, maior destreza da ponta do instrumento, filtragem de tremor, indexação do instrumento, movimento da câmera controlado pelo operador e eliminação do efeito de fulcro. Esses aprimoramentos robóticos oferecem melhorias para a cirurgia de acesso mínimo convencional, permitindo recursos técnicos além dos limites existentes do desempenho humano para cirurgia dentro dos espaços de trabalho operatórios espacialmente restritos em crianças. Há evidências de que uma curva de aprendizado é encontrada ao adotar a cirurgia robótica, conforme demonstrado pela diminuição dos tempos operatórios à medida que os volumes de casos aumentam

Em um hospital pediátrico independente, uma plataforma robótica geralmente não está disponível. Apenas uma minoria de hospitais pediátricos possui sistemas robóticos devido ao número limitado de procedimentos realizados nacionalmente. Provavelmente, isso se deve aos custos de aquisição e manutenção de um robô cirúrgico aliados à tendência dos hospitais pediátricos terem menos receita e menos pacientes elegíveis para arcar com os custos fixos da plataforma. Existe uma situação única para cirurgiões pediátricos em hospitais afiliados ao atendimento de adultos, pois podem estar disponíveis robôs usados ​​principalmente para subespecialidades de adultos, geralmente urologia. Nessa configuração, a logística pode ser difícil e a equipe pediátrica deve ser flexível e móvel para acomodar o robô.

A cirurgia robótica tem custos mais elevados do que os procedimentos abertos e laparoscópicos. Isso se deve aos altos custos de aquisição e manutenção de um robô, aumento do tempo operatório e custos de suprimentos cirúrgicos descartáveis.

A especificidade deste estudo é avaliar a segurança clínica e a eficiência em um programa pediátrico multidisciplinar dedicado (cirurgia gastrointestinal, cirurgia geniturinária, cirurgia torácica, otorrinolaringologia, cirurgia cardíaca e microcirurgia) e avaliar o custo relativo da cirurgia robótica.