Om de prestaties en efficiëntie van robotchirurgie bij kinderen en volwassenen te evalueren (PECRoP)

Laparoscopie is toegepast vanwege voordelen zoals verminderde adhesievorming, verbeterde cosmese, verminderde postoperatieve pijn en kortere hersteltijden.

Aangenomen wordt dat de voordelen voor de patiënt van robotchirurgie in wezen hetzelfde zijn als die van conventionele laparoscopie: kortere verblijfsduur, minder bloedverlies, minder pijn, snellere terugkeer naar het werk en verbeterd cosmetisch resultaat door kleinere incisies. In de pediatrische urologie zijn er aanwijzingen dat robotondersteunde pyeloplastie superieur kan zijn aan open en laparoscopische benadering met een kortere verblijfsduur, verminderd gebruik van verdovende middelen en kortere operatietijden.

Het totale gerapporteerde conversiepercentage naar open procedures is laag, vergelijkbaar met het conversiepercentage bij conventionele minimaal invasieve kinderchirurgie.

Robotchirurgische technologie kan een rol spelen bij minimale toegangschirurgie bij kinderen. Ontwerpkenmerken van chirurgische robotplatforms zijn onder meer bewegingsschaling, grotere optische vergroting, stereoscopisch zicht, grotere behendigheid van de instrumentpunt, tremorfiltratie, instrumentindexering, door de operator bestuurde camerabewegingen en eliminatie van het draaipunteffect. Deze robotische verbeteringen bieden verbeteringen aan conventionele chirurgie met minimale toegang, waardoor technische mogelijkheden mogelijk worden die de bestaande drempelgrenzen van menselijke prestaties voor chirurgie binnen de ruimtelijk beperkte operatieve werkruimten bij kinderen overschrijden. Er zijn aanwijzingen dat er een leercurve optreedt bij het toepassen van robotchirurgie, zoals blijkt uit de kortere operatietijden naarmate het aantal gevallen toenam

Bij een stand-alone kinderziekenhuis is vaak geen robotplatform aanwezig. Slechts een minderheid van de kinderziekenhuizen beschikt over robotsystemen gezien het beperkte aantal procedures dat landelijk wordt uitgevoerd. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de kosten voor het aanschaffen en onderhouden van een chirurgische robot in combinatie met de neiging van kinderziekenhuizen om minder inkomsten te hebben en minder in aanmerking komende patiënten om de vaste kosten van het platform te dekken. Er bestaat een unieke situatie voor kinderchirurgen in ziekenhuizen die zijn aangesloten bij de volwassenenzorg, aangezien er mogelijk robots beschikbaar zijn die voornamelijk worden gebruikt voor volwassen subspecialiteiten, meestal urologie. In deze opstelling kan de logistiek moeilijk zijn en moet het pediatrische team flexibel en mobiel zijn om de robot te huisvesten.

Robotchirurgie heeft hogere kosten dan open en laparoscopische procedures. Dit komt door de hoge aanschaf- en onderhoudskosten van een robot, de toegenomen operatietijd en de kosten van wegwerpbare chirurgische benodigdheden.

De specificiteit van deze studie is om de klinische veiligheid en efficiëntie te evalueren in een speciaal multidisciplinair pediatrisch programma (gastro-intestinale chirurgie, urogenitale chirurgie, thoracale chirurgie, KNO, hartchirurgie en microchirurgie) en om de relatieve kosten van robotchirurgie te evalueren.