Je rehabilitační robotika bezpečnou a efektivní volbou pro pacienty s mrtvicí?

Úvod Počet případů cévní mozkové příhody, počet přeživších pacientů s cévní mozkovou příhodou, počet ztracených let života s přizpůsobením zdravotnímu postižení (DALY) v důsledku cévní mozkové příhody a úmrtí souvisejících s cévní mozkovou příhodou roste (1). Cévní mozková příhoda je nejčastější příčinou komplexní invalidity na Tchaj-wanu (2). Po akutní fázi cévní mozkové příhody zůstává mnoho pacientů s poruchou pohybu horních končetin (hemiparéza) kvůli slabosti ruky a abnormálním kontrakcím. Motorické zotavení ruky je nejpomalejší a nejobtížnější, což vede k omezení činnosti ruky a pracovní neschopnosti. Proto je usnadnění motorického zotavení ruky po cévní mozkové příhodě zásadní při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě.

Mechanismy zotavení po cévní mozkové příhodě jsou multifaktoriální a efekt rehabilitačních programů je komplexní (3). Pravděpodobně se vyskytuje neurální plasticita závislá na aktivitě kortikálních map sousedících s lézí, zejména během akutního období po cévní mozkové příhodě (4). Za účelem stimulace takové plasticity bylo vyvinuto mnoho nových rehabilitačních metod, včetně rehabilitačních robotů, podle principů motorického učení (5). Robotické systémy mohou poskytovat opakující se, reprodukovatelné, interaktivní formy fyzikální terapie, které lze kvantifikovat (6). Mezi výhody použití robotů v neuromotorické rehabilitaci patří zvýhodnění pozornosti a snížení námahy pacienta během tréninku (7), posílení motivace a adherence k léčbě (8), stejně jako pomoc při multisenzorické a senzomotorické integraci (9). Některé výsledky jsou velmi slibné a ukazují, že roboticky asistovaná terapie je bezpečná a dobře tolerovaná a že má pozitivní dopad na svalovou sílu a funkci v paretické paži (10-12). Kvalita těchto důkazů je však stále kontroverzní a neprůkazná. Účinnost robotické terapie oproti konvenční je diskutabilní a nejlepší strategie terapie stále není jasná. Kromě toho existuje jen malá znalost neurologických mechanismů zapojených do funkčního zotavení ruky (13). V této studii vědci předpokládají, že robotická asistence by během subakutní fáze mrtvice překonala konvenční terapii.

Cíl studie

1. Zjistit, zda roboticky asistovaná terapie poskytuje nějaké další motorické zotavení ruky, když je podávána během subakutní fáze u dospělé čínské populace s diagnózou mrtvice.
2. Zhodnotit proveditelnost a účinnost roboticky asistované rehabilitace ruky při zlepšování funkčních schopností paží u subakutních hemiplegických pacientů.