Är rehabiliteringsroboten ett säkert och effektivt val för strokepatienter?

Inledning Antalet incidenter stroke, överlevande stroke, invaliditetsjusterade levnadsår (DALYs) förlorade på grund av stroke och strokerelaterade dödsfall ökar i ordet (1). Stroke är den vanligaste orsaken till komplex funktionsnedsättning i Taiwan (2). Efter den akuta fasen av stroke lämnas många patienter med nedsatt rörlighet i de övre extremiteterna (hemipares) på grund av handsvaghet och onormala sammandragningar. Motorisk återhämtning av handen är den långsammaste och svåraste, vilket leder till begränsade handaktiviteter och arbetshandikapp. Att underlätta motorisk återhämtning av handen efter stroke är därför avgörande vid strokerehabilitering.

Mekanismerna för återhämtning efter stroke är multifaktoriella och effekten av rehabiliteringsprogram är komplex (3). Aktivitetsberoende neural plasticitet av de kortikala kartorna intill lesionen förekommer troligen, särskilt under den akuta perioden efter stroke (4). För att stimulera sådan plasticitet har många nya rehabiliteringsmetoder, inklusive rehabiliteringsrobotar, utvecklats enligt principerna för motorisk inlärning (5). Robotsystem kan tillhandahålla repetitiva, reproducerbara, interaktiva former av sjukgymnastik som kan kvantifieras (6). Fördelarna med att använda robotar i neuromotorisk rehabilitering inkluderar att gynna uppmärksamhet och minska patientens ansträngning under träning (7), öka motivationen och följsamheten till behandlingen (8), samt hjälp med multisensorisk och sensorimotorisk integration (9). Vissa resultat är mycket lovande och visar att robotassisterad terapi är säker och väl tolererad och att den har en positiv inverkan på muskelstyrka och funktion i den paretiska armen (10-12). Kvaliteten på dessa bevis är dock fortfarande kontroversiell och ofullständig. Effektiviteten av robotbehandling framför konventionell terapi kan diskuteras och den bästa terapistrategin är fortfarande inte klar. Dessutom finns det liten förståelse för de neurologiska mekanismer som är involverade i funktionell återhämtning av handen (13). I denna studie antar utredarna att den robotbaserade assistansen skulle överträffa konventionell terapi under det subakuta skedet av stroke.

Studiemål

1. Att fastställa om robotassisterad terapi ger någon ytterligare motorisk återhämtning för handen när den administreras under det subakuta stadiet i en kinesisk vuxen befolkning som diagnostiserats med stroke.
2. Att utvärdera genomförbarheten och effektiviteten av robotassisterad handrehabilitering för att förbättra armfunktionsförmågan hos subakuta hemiplegiska patienter.