Is de revalidatierobot een veilige en effectieve keuze voor patiënten met een beroerte?

Inleiding Het aantal incidentele beroertes, veelvoorkomende overlevenden van een beroerte, voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren (DALY's) die verloren gaan als gevolg van een beroerte en beroertegerelateerde sterfgevallen neemt wereldwijd toe (1). Beroerte is de meest voorkomende oorzaak van complexe handicaps in Taiwan (2). Na de acute fase van een beroerte blijven veel patiënten achter met een beperking van de beweging van de bovenste ledematen (hemiparese) vanwege de zwakte van de hand en abnormale samentrekkingen. Motorisch herstel van de hand is het langzaamst en het moeilijkst, wat leidt tot beperkte handactiviteiten en arbeidsongeschiktheid. Daarom is het faciliteren van motorisch herstel van de hand na een beroerte cruciaal bij revalidatie na een beroerte.

De herstelmechanismen na een beroerte zijn multifactorieel en het effect van revalidatieprogramma's is complex (3). Activiteitsafhankelijke neurale plasticiteit van de corticale kaarten naast de laesie treedt waarschijnlijk op, vooral tijdens de acute periode na een beroerte (4). Om die plasticiteit te stimuleren zijn veel nieuwe revalidatiemethoden, waaronder revalidatierobots, ontwikkeld volgens de principes van motorisch leren (5). Robotsystemen kunnen repetitieve, reproduceerbare, interactieve vormen van fysiotherapie bieden die kunnen worden gekwantificeerd (6). De voordelen van het gebruik van robots bij neuromotorische revalidatie zijn onder meer het bevorderen van de aandacht en het verminderen van de inspanning van de patiënt tijdens de training (7), het stimuleren van motivatie en therapietrouw (8), evenals hulp bij multisensorische en sensomotorische integratie (9). Sommige resultaten zijn veelbelovend en tonen aan dat robotondersteunde therapie veilig is en goed wordt verdragen en dat het een positieve invloed heeft op de spierkracht en -functie in de paretische arm (10-12). De kwaliteit van dit bewijs is echter nog steeds controversieel en niet doorslaggevend. De effectiviteit van robottherapie ten opzichte van conventionele therapie is betwistbaar en de beste therapiestrategie is nog steeds niet duidelijk. Bovendien is er weinig begrip van de neurologische mechanismen die betrokken zijn bij functioneel herstel van de hand (13). In deze studie veronderstellen de onderzoekers dat de op robots gebaseerde assistentie beter zou presteren dan conventionele therapie tijdens de subacute fase van een beroerte.

Studiedoel

1. Om vast te stellen of robotondersteunde therapie enig aanvullend motorisch herstel van de hand biedt wanneer deze wordt toegediend tijdens de subacute fase bij een Chinese volwassen populatie met de diagnose beroerte.
2. De haalbaarheid en werkzaamheid evalueren van robotondersteunde handrevalidatie bij het verbeteren van de armfunctie bij subacute hemiplegische patiënten.