La robotique de réadaptation est-elle un choix sûr et efficace pour les patients victimes d'un AVC ?

Introduction Le nombre d'AVC incidents, de survivants d'AVC prévalents, d'années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) perdues en raison d'un AVC et de décès liés à un AVC augmente dans le monde (1). L'AVC est la cause la plus fréquente d'invalidité complexe à Taïwan (2). Après la phase aiguë de l'AVC, de nombreux patients se retrouvent avec une altération des mouvements des membres supérieurs (hémiparésie) en raison de la faiblesse de la main et de contractions anormales. La récupération motrice de la main est la plus lente et la plus difficile, entraînant des activités manuelles limitées et une incapacité professionnelle. Par conséquent, faciliter la récupération motrice de la main après un AVC est crucial dans la rééducation de l'AVC.

Les mécanismes de récupération après un AVC sont multifactoriels et l'effet des programmes de rééducation est complexe (3). Une plasticité neuronale dépendante de l'activité des cartes corticales adjacentes à la lésion se produit probablement, en particulier pendant la période aiguë après un AVC (4). Afin de stimuler cette plasticité, de nombreuses nouvelles méthodes de rééducation, dont des robots de rééducation, ont été développées selon les principes de l'apprentissage moteur (5). Les systèmes robotiques peuvent fournir des formes de thérapie physique répétitives, reproductibles et interactives qui peuvent être quantifiées (6). Les avantages de l'utilisation de robots dans la rééducation neuromotrice incluent favoriser l'attention et réduire l'effort du patient pendant l'entraînement (7), stimuler la motivation et l'adhésion au traitement (8), ainsi qu'aider à l'intégration multisensorielle et sensorimotrice (9). Certains résultats sont très prometteurs, montrant que la thérapie assistée par robot est sûre et bien tolérée et qu'elle a un impact positif sur la force et la fonction musculaire du bras parétique (10-12). Cependant, la qualité de ces preuves est encore controversée et peu concluante. L'efficacité de la robotique par rapport à la thérapie conventionnelle est discutable et la meilleure stratégie thérapeutique n'est toujours pas claire. De plus, les mécanismes neurologiques impliqués dans la récupération fonctionnelle de la main sont peu connus (13). Dans cette étude, les chercheurs émettent l'hypothèse que l'assistance basée sur le robot surpasserait la thérapie conventionnelle au cours de la phase subaiguë de l'AVC.

Objectif de l'étude

1. Établir si la thérapie assistée par robot fournit une récupération motrice supplémentaire pour la main lorsqu'elle est administrée au stade subaigu chez une population adulte chinoise diagnostiquée avec un AVC.
2. Évaluer la faisabilité et l'efficacité de la rééducation de la main assistée par robot pour améliorer les capacités fonctionnelles du bras chez les patients hémiplégiques subaigus.