Fetální endoskopická chirurgie pro Spina Bifida (FESSB)

Úvod:

Spina bifida je vrozená vada charakterizovaná selháním uzávěru neurální trubice. Nechráněná fetální nervová tkáň na úrovni páteře podléhá nejen progresivní neurodegeneraci v míše, ale také poruše vývoje mozku, herniaci zadního mozku nebo Chiari II malformaci pravděpodobně v důsledku tlakových poruch v důsledku neustálého úniku mozkomíšního moku defektem. Neurologické následky při narození jsou nevratné a někdy zničující, včetně paraplegie, svěračové močové a fekální inkontinence, hydrocefalu, poruch hlavových nervů, respiračních problémů a smrti v důsledku poranění míchy a špatného vývoje mozku.

Ukázalo se, že intrauterinní fetální otevřená oprava defektu zlepšuje herniaci zadního mozku a snižuje potřebu cerebrospinálního zkratu.

Hypotéza:

Vyšetřovatelé předpokládají, že minimálně invazivní operace spina bifida je proveditelná a může minimalizovat chirurgickou agresi a porodnické komplikace s podobnými neonatálními a neurologickými výsledky.

Zásah:

V této studii výzkumníci navrhují techniku ​​fetoskopického uzavření kůže. Po mateřské laparotomii je děloha externalizována, amniová dutina je zpřístupněna fetoskopickým přístupem. Plakód je vyříznut z okolní tkáně a vhozen do otevřeného páteřního kanálu, nepřipoutaný. Část cystické tkáně je resekována. Okraje jsou pak uzavřeny ke střední čáře.

Následovat:

Po operaci jsou pacienti sledováni na jednotce fetální medicíny každý jeden nebo dva týdny.

Způsob porodu se určuje podle porodnických kritérií. Novorozenci budou vyšetřeni při narození a pravidelně sledováni nejméně do 30 měsíců. Pacienti jsou po celý život sledováni naší multidisciplinární komisí pro myelomeningokélu (MMC), která se skládá z odborníků z oddělení Spina Bifida, neonatologů, dětských chirurgů, dětských urologů, dětských ortopedů, radiologů, rehabilitačních lékařů, patologů, dětských neurochirurgů, porodníků a fetálních terapeutů.