Magzati endoszkópos műtét Spina Bifida esetén (FESSB)

Bevezetés:

A spina bifida egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyet az idegcső záródásának kudarca jellemez. A nem védett magzati idegszövet a gerinc szintjén nemcsak progresszív neurodegeneráción megy keresztül a gerincvelőben, hanem az agy fejlődésének károsodását, a hátsó agyi herniációt vagy a Chiari II rendellenességet is, amely valószínűleg a defektuson keresztüli folyamatos agy-gerincvelői folyadék szivárgásból eredő nyomászavarok miatt következik be. A születéskor fellépő neurológiai következmények visszafordíthatatlanok és néha pusztítóak, beleértve a bénulást, a záróizom vizelet- és székletvisszatartását, a hydrocephalust, a koponya idegrendszeri zavarait, a légzési problémákat, valamint a gerincvelő sérülése és az agy rossz fejlődése miatti halált.

A defektus méhen belüli magzati nyitott javítása bizonyítottan javítja a hátsó agyi herniációt és csökkenti a cerebrospinalis shunting szükségességét.

Hipotézis:

A kutatók azt feltételezik, hogy a spina bifida minimálisan invazív műtétje megvalósítható, és minimalizálhatja a műtéti agressziót és a szülészeti szövődményeket, hasonló újszülöttkori és neurológiai eredményekkel.

Közbelépés:

Ebben a tanulmányban a kutatók fetoszkópos bőrzárási technikát javasolnak. Az anyai laparotomia után a méhet exteriorizálják, a magzatüregbe fetoszkópos megközelítéssel hozzáférnek. A plakkot kivágják a környező szövetből, és a megnyílt gerinccsatornába ejtik, lekötözve. A cisztás szövet egy részét eltávolítják. Ezután a szélek a középvonalig záródnak.

Nyomon követés:

A műtét után a betegeket egy-két hetente követik a Magzatgyógyászati ​​Osztályon.

A szülés módját a szülészeti szempontok alapján határozzák meg. Az újszülötteket születéskor megvizsgálják, és legalább 30 hónapig rendszeresen nyomon követik. A betegeket élethosszig tartó nyomon követi a Multidiszciplináris myelomeningocele (MMC) Bizottságunk, amely a Spina Bifida osztály szakembereiből, újszülöttgyógyászokból, gyermeksebészekből, gyermekurológusokból, gyermekortopéd sebészekből, radiológusokból, rehabilitációs szakorvosokból, patológusokból, gyermek-idegsebészekből és magzatorvosokból áll.