Эндоскопическая хирургия плода при расщелине позвоночника (FESSB)

Введение:

Spina bifida — врожденный порок развития, характеризующийся нарушением закрытия нервной трубки. Незащищенная нервная ткань плода на уровне позвоночника претерпевает не только прогрессирующую нейродегенерацию в спинном мозге, но и нарушение развития головного мозга, грыжу заднего мозга или мальформацию Киари II, вероятно, из-за нарушений давления в результате постоянного просачивания спинномозговой жидкости через дефект. Неврологические последствия при рождении необратимы и иногда разрушительны, включая параплегию, сфинктерное недержание мочи и кала, гидроцефалию, нарушения черепно-мозговых нервов, проблемы с дыханием и смерть из-за травмы спинного мозга и порока развития головного мозга.

Было доказано, что внутриутробная открытая коррекция дефекта у плода улучшает грыжу заднего мозга и снижает потребность в цереброспинальном шунтировании.

Гипотеза:

Исследователи предполагают, что минимально инвазивная хирургия расщепления позвоночника осуществима и может свести к минимуму хирургическую агрессию и акушерские осложнения с аналогичными неонатальными и неврологическими результатами.

Вмешательство:

В этом исследовании исследователи предлагают фетоскопическую технику закрытия кожи. После материнской лапаротомии матку выводят наружу, осуществляют доступ в амниотическую полость фетоскопическим доступом. Плакоду отделяют от окружающей ткани и вводят в открытый спинномозговой канал без привязки. Часть кистозной ткани иссекают. Затем края смыкаются до средней линии.

Следовать за:

После операции пациенты наблюдаются в отделении фетальной медицины каждые одну или две недели.

Способ родоразрешения определяется в соответствии с акушерскими критериями. Новорожденных обследуют при рождении и регулярно наблюдают, по крайней мере, до 30 месяцев. За пациентами пожизненно следит наш Многопрофильный комитет по миеломенингоцеле (MMC), в который входят специалисты из отделения Spina Bifida, неонатологи, детские хирурги, детские урологи, детские хирурги-ортопеды, рентгенологи, реабилитологи, патологоанатомы, детские нейрохирурги, акушеры и фетальные терапевты.