Srovnání mezi vzájemně propojenými vícenásobně kroucenými dráty a osmi číslicemi uzávěru hrudní kosti

Srovnání mezi vzájemně propojenými vícenásobně kroucenými dráty a osmičíslí uzávěru hrudní kosti po operaci otevřeného srdce u egptianských pacientů

Sternotomie střední linie, kterou poprvé popsal Milton v roce 1887 [4,7,8], zůstává nejoblíbenější technikou srdeční expozice pro její rychlé a snadné provedení, vynikající přístup k srdci a velkým cévám. O účinných metodách prevence narušení a infekce střední sternotomie se nadále diskutuje. Nejdůležitějším faktorem v prevenci PSWC je stabilní sternální aproximace, protože kostní spojení závisí na adekvátní redukci a imobilizaci sternových žeberních spojů. Rozhodující je přísné dodržování předoperační aseptické techniky. Základem prevence zůstává pečlivá pozornost k homeostáze a pečlivá chirurgická technika, která musí zahrnovat přesné vyrovnání sterna a stabilní uzávěr. Zatímco biomechanické studie se zdají být platné, jejich obecná hodnota je omezená Různé techniky uzavírání hrudní kosti

1. Transsternální/peristernální kabeláž
2. Oboustranné a podélné parasternální vodicí dráty (popsané Robicsekem)
3. Dvojité dráty
4. Ocelový pás
5. Osmičkový uzávěr je popsán jako rychlejší, jednodušší a spolehlivější než jeho transsternální protějšek; s pouze šikmými silami je méně pravděpodobné, že stehy povolí nebo zlomí hrudní kost. Výhodou osmičkového uzávěru je, že umožňuje šikmý a vodorovný úhel střižných sil namísto přímých kolmých sil. Proto je méně pravděpodobné, že se tyto dráty uvolní nebo zlomí.
6. Propletené vícenásobně kroucené dráty Jeden z posledních způsobů uzavírání hrudní kosti poskytuje větší stabilizaci. Musí být protaženo alespoň 6 vodičů. Dráty by měly probíhat kolem hrudní kosti v mezižeberních prostorech s výjimkou manubria, kde musí být protaženy kostí. Sousední dráty na straně chirurga jsou omotané kolem sebe. Dráty na straně chirurga jsou pak taženy směrem k asistentovi, aby se hrudní kost znovu přiblížila. Alternativně může chirurg také přitáhnout dráty na straně asistenta směrem k sobě a přiblížit se tak hrudní kosti. Sousední dráty na straně asistenta se pak omotají kolem sebe. Omotané dráty na obou stranách se pak omotají kolem sebe, ovinuté dráty se pak zkroutí pomocí twisteru, přičemž se hrudní kost pevně uzavřou a konce se zakopou

6- Alternativní techniky

Techniky využívající laterální sternální podporu jsou možností první volby v prevenci SD a infekcí ran. Potřeba zajistit boční vyztužení hrudní kosti vedla k vývoji několika technik, jako je A-použití postranních svorek a postranních plátů B-Titanové pláty ve tvaru H C- Zesílený systém sternálního uzávěru D-termoreaktivní klipy E- Pevná dlaha změna fixace

Účelem této zprávy bylo analyzovat (I) účinnost nejpoužívanějších způsobů uzávěru hrudní kosti v našem centru (do sebe zapadající vícenásobně kroucené dráty a osmička) pro prevenci komplikací rány po sternální ráně u dospělých egyptských pacientů a najít cestu více účinný při uzavírání hrudní kosti.