Sammenligning mellem interlocking multi-snoede ledninger og otte figur af sternum lukning

Sammenligning mellem sammenlåsende multi-snoede ledninger og otte tal af brystbenslukning efter åben hjerteoperation hos egyptiske patienter

Midline sternotomi, først beskrevet af Milton i 1887 [4,7,8] er fortsat den mest populære teknik til hjerteeksponering på grund af dens hurtige og lette ydeevne, fremragende adgang til hjertet og store kar. Effektive forebyggelsesmetoder til forstyrrelse og infektion af median sternotomi bliver fortsat diskuteret. Den vigtigste faktor til at forhindre PSWC er en stabil sternal tilnærmelse, da knoglesammenføjning afhænger af tilstrækkelig reduktion og immobilisering af stern costal junctions. Streng overholdelse af præoperativ aseptisk teknik er afgørende. Omhyggelig opmærksomhed på homeostase og omhyggelig kirurgisk teknik forbliver grundpillerne i forebyggelsen og skal omfatte præcis sternal justering og stabil lukning. Selvom biomekaniske undersøgelser ser ud til at være valide, er deres generelle værdi begrænset. Forskellige brystlukningsteknikker

1. Transsternale/peristernale ledninger
2. Bilaterale og langsgående parasternale ledninger (beskrevet af Robicsek)
3. Dobbelt ledninger
4. Stålbånd
5. Figur af otte Figur otte-lukningen beskrives som hurtigere, enklere og mere pålidelig end dens transsternale modstykke; med kun skrå kræfter er suturer mindre tilbøjelige til at løsne eller brække brystbenet. Fordelen ved ottetals lukning er, at den tillader skrå og vandrette vinkler af forskydningskræfter i stedet for direkte vinkelrette kræfter. Disse ledninger er således mindre tilbøjelige til at løsne sig eller knække.
6. Sammenlåsende multi-snoede ledninger En af de seneste måder at lukke brystbenet på giver mere stabilisering. Mindst 6 ledninger skal føres. Trådene skal løbe rundt om brystbenet i de interkostale rum undtagen i manubrium, hvor det skal føres gennem knoglen. Tilstødende ledninger på kirurgens side er viklet om hinanden. Trådene på kirurgens side trækkes derefter mod assistenten, så brystbenet igen nærmer sig. Alternativt kan kirurgen også trække ledningerne ved assistentens side mod sig selv og nærme sig brystbenet. Tilstødende ledninger på assistentens side vikles derefter om hinanden. De viklede ledninger på begge sider vikles derefter rundt om hinanden. De viklede ledninger snoes derefter rundt med en twister, der lukker brystbenet tæt og enderne begraves

6- Alternative teknikker

Teknikker, der anvender lateral bryststøtte er førstevalgsmuligheder til at forhindre SD og sårinfektioner. Behovet for at give lateral forstærkning af brystbenet har ført til udviklingen af ​​flere teknikker, såsom A-brugen af ​​laterale hæfteklammer og laterale plader B-H-formede titanium plader C- Forstærket sternal lukkesystem D-termo reaktive clips E- Stiv plade fikseringsændring

Formålet med denne rapport var at analysere (I) effektiviteten af ​​de mest anvendte metoder til brystlukning i vores center (sammenlåsende multi-snoede ledninger og ottetal) til forebyggelse af poststernale sårkomplikationer hos voksne egyptiske patienter og finde vejen mere effektiv til brystlukning.