Vergleich zwischen ineinandergreifenden, mehrfach verdrillten Drähten und dem achtstelligen Brustbeinverschluss

Vergleich zwischen ineinandergreifenden, mehrfach verdrillten Drähten und dem achtstelligen Brustbeinverschluss nach einer Operation am offenen Herzen bei ägyptischen Patienten

Die 1887 erstmals von Milton beschriebene Mittellinien-Sternotomie [4,7,8] bleibt aufgrund ihrer schnellen und einfachen Durchführung, des hervorragenden Zugangs zum Herzen und der großen Gefäße die beliebteste Technik der Herzfreilegung. Wirksame Präventionsmethoden für Störungen und Infektionen der medianen Sternotomie werden weiterhin diskutiert. Der wichtigste Faktor zur Verhinderung von PSWC ist eine stabile sternale Annäherung, da die knöcherne Vereinigung von einer angemessenen Reposition und Immobilisierung der sternförmigen Übergänge abhängt. Die strikte Einhaltung der präoperativen aseptischen Technik ist entscheidend. Sorgfältige Beachtung der Homöostase und akribische Operationstechnik bleiben die Hauptstützen der Prävention und müssen eine präzise sternale Ausrichtung und einen stabilen Verschluss umfassen. Während biomechanische Studien valide zu sein scheinen, ist ihr allgemeiner Wert begrenzt. Verschiedene Sternumverschlusstechniken

1. Transsternale/periternale Verkabelung
2. Bilaterale und longitudinale parasternal verlaufende Drähte (beschrieben von Robicsek)
3. Doppeldrähte
4. Stahlband
5. Achter Der Verschluss in Form einer Acht wird als schneller, einfacher und zuverlässiger beschrieben als sein transsternales Gegenstück; mit nur schrägen Kräften ist es weniger wahrscheinlich, dass Nähte das Brustbein lockern oder brechen. Der Vorteil des Achterverschlusses besteht darin, dass er schräge und horizontale Scherkräfte anstelle von direkten senkrechten Kräften zulässt. Daher ist es weniger wahrscheinlich, dass sich diese Drähte lockern oder brechen.
6. Ineinandergreifende mehrfach verdrillte Drähte Eine der neueren Methoden zum Schließen des Brustbeins gibt mehr Stabilisierung. Es müssen mindestens 6 Adern verlegt werden. Die Drähte sollten in den Interkostalräumen um das Brustbein herum verlaufen, außer im Manubrium, wo sie durch den Knochen geführt werden müssen. Benachbarte Drähte auf der Seite des Chirurgen werden umeinander gewickelt. Die Drähte auf der Seite des Chirurgen werden dann in Richtung des Assistenten gezogen, so dass das Brustbein wieder angenähert wird. Alternativ kann der Operateur auch die Drähte an der Seite des Assistenten in Annäherung an das Brustbein zu sich ziehen. Benachbarte Drähte auf der Seite des Assistenten werden dann umeinander gewickelt. Die gewickelten Drähte auf beiden Seiten werden dann umeinander gewickelt. Die gewickelten Drähte werden dann mit einem Twister herumgedreht, wodurch das Brustbein fest verschlossen und die Enden vergraben werden

6- Alternative Techniken

Techniken, die eine seitliche Sternumstütze verwenden, sind Optionen der ersten Wahl, um SD und Wundinfektionen zu verhindern. Die Notwendigkeit, das Brustbein seitlich zu verstärken, hat zur Entwicklung verschiedener Techniken geführt, wie z Fixierungswechsel

Der Zweck dieses Berichts war es, (I) die Wirksamkeit der am häufigsten verwendeten Methoden des Sternumverschlusses in unserem Zentrum (ineinandergreifende, mehrfach verdrillte Drähte und Achterfigur) zur Vorbeugung von poststernalen Wundkomplikationen bei erwachsenen ägyptischen Patienten zu analysieren und den Weg mehr zu finden Effizient beim Sternschluss.