Vergelijking tussen in elkaar grijpende meervoudig gedraaide draden en achtste figuur van sternumsluiting

Vergelijking tussen in elkaar grijpende meervoudig gedraaide draden en achtcijferige borstbeensluiting na openhartoperatie bij egptische patiënten

Midline sternotomie, voor het eerst beschreven door Milton in 1887 [4,7,8] blijft de meest populaire techniek van cardiale blootstelling vanwege de snelle en gemakkelijke uitvoering, uitstekende toegang tot het hart en grote vaten. Er wordt nog steeds gediscussieerd over effectieve preventiemethoden voor verstoring en infectie van mediane sternotomie. De belangrijkste factor bij het voorkomen van PSWC is een stabiele sternale benadering, aangezien benige verbinding afhankelijk is van adequate reductie en immobilisatie van de stern costale junctions. Strikte naleving van de preoperatieve aseptische techniek is cruciaal. Zorgvuldige aandacht voor homeostase en zorgvuldige chirurgische techniek blijven de steunpilaren van preventie en moeten nauwkeurige sternale uitlijning en stabiele sluiting omvatten. Hoewel biomechanische studies valide lijken te zijn, is hun algemene waarde beperkt. Verschillende sternale sluitingstechnieken

1. Transsternale/peristernale bedrading
2. Bilaterale en longitudinale parasternale lopende draden (beschreven door Robicsek)
3. Dubbele draden
4. Stalen band
5. Figuur van acht De achtvormige sluiting wordt beschreven als sneller, eenvoudiger en betrouwbaarder dan zijn transsternale tegenhanger; met alleen schuine krachten is het minder waarschijnlijk dat hechtingen het borstbeen losmaken of breken. Het voordeel van een achtvormige sluiting is dat schuine en horizontale hoek van afschuifkrachten mogelijk is in plaats van directe loodrechte krachten. Deze draden zullen dus minder snel losraken of breken.
6. In elkaar grijpende meervoudig getwiste draden Een van de recente manieren om het sternum te sluiten geeft meer stabilisatie. Er moeten minimaal 6 draden worden gepasseerd. De draden moeten rond het borstbeen lopen in de intercostale ruimten, behalve in het manubrium waar ze door het bot moeten worden geleid. Aangrenzende draden aan de kant van de chirurg zijn om elkaar heen gewikkeld. De draden aan de kant van de chirurg worden dan naar de assistent getrokken zodat het borstbeen weer wordt benaderd. Als alternatief kan de chirurg ook de draden aan de kant van de assistent naar zich toe trekken tot ongeveer het borstbeen. Aansluitende draden aan de kant van de assistent worden dan om elkaar heen gewikkeld. De omwikkelde draden aan beide kanten worden dan om elkaar heen gewikkeld, de omwikkelde draden worden vervolgens rondgedraaid met een twister, het borstbeen stevig sluitend en de uiteinden begraven

6- Alternatieve technieken

Technieken die gebruik maken van laterale sternale ondersteuning zijn eerstelijnsopties bij het voorkomen van SD en wondinfecties. De noodzaak om het borstbeen lateraal te versterken heeft geleid tot de ontwikkeling van verschillende technieken, zoals A-het gebruik van laterale nietjes en laterale platen B-H-vormige titaniumplaten C-Versterkt sternumsluitsysteem D-thermo-reactieve clips E-Stijve plaat fixatie verandering

Het doel van dit rapport was om (I) de werkzaamheid te analyseren van de meest gebruikte manieren voor sternale sluiting in ons centrum (in elkaar grijpende meervoudig getwiste draden en achtcijferig) voor de preventie van post-sternale wondcomplicaties bij volwassen Egyptische patiënten en om de manier te vinden om meer efficiënt in sternale sluiting.