Porównanie blokujących się wieloskręconych drutów i ósemki zamknięcia mostka

Porównanie między zazębiającymi się wieloskrętnymi drutami a ósemkowym zamknięciem mostka po operacji na otwartym sercu u egipskich pacjentów

Sternotomia pośrodkowa, po raz pierwszy opisana przez Miltona w 1887 r. [4,7,8], pozostaje najpopularniejszą techniką odsłonięcia serca ze względu na szybkie i łatwe wykonanie, doskonały dostęp do serca i dużych naczyń. Skuteczne metody zapobiegania przerwaniu i zakażeniu środkowej sternotomii są nadal przedmiotem dyskusji. Najważniejszym czynnikiem zapobiegania PSWC jest stabilne zwarcie mostka, ponieważ zrost kostny zależy od odpowiedniego nastawienia i unieruchomienia połączeń żebrowych rufowych. Kluczowe znaczenie ma ścisłe przestrzeganie przedoperacyjnej techniki aseptycznej. Uważna dbałość o homeostazę i skrupulatna technika chirurgiczna pozostają podstawą profilaktyki i muszą obejmować precyzyjne ustawienie mostka i stabilne zamknięcie. Chociaż badania biomechaniczne wydają się być ważne, ich ogólna wartość jest ograniczona. Różne techniki zamykania mostka

1. Okablowanie przezmostkowe/obwodowe
2. Dwustronne i podłużne druty przymostkowe (opisane przez Robicsek)
3. Podwójne przewody
4. Stalowy pasek
5. Rycina ósemkowa Zamknięcie ósemkowe jest opisywane jako szybsze, prostsze i bardziej niezawodne niż jego odpowiednik przezmostkowy; tylko przy skośnych siłach szwy są mniej podatne na poluzowanie lub złamanie mostka. Zaletą zamknięcia ósemkowego jest to, że pozwala na ukośny i poziomy kąt sił ścinających zamiast bezpośrednich sił prostopadłych. W ten sposób druty te są mniej podatne na poluzowanie lub pęknięcie.
6. Zazębiające się wieloskrętne druty Jeden z najnowszych sposobów zamykania mostka daje większą stabilizację. Należy przeprowadzić co najmniej 6 przewodów. Druty powinny przebiegać wokół mostka w przestrzeniach międzyżebrowych z wyjątkiem rękojeści, gdzie należy je przeprowadzić przez kość. Sąsiednie druty po stronie chirurga są owinięte wokół siebie. Druty po stronie chirurga są następnie pociągane w kierunku asystenta, aby ponownie zbliżyć mostek. Alternatywnie chirurg może również pociągnąć druty po stronie asystenta do siebie, zbliżając się do mostka. Sąsiednie przewody po stronie asystenta są następnie owinięte wokół siebie. Owinięte druty po obu stronach są następnie owijane wokół siebie, następnie owinięte druty są skręcane za pomocą twistera, szczelnie zamykając mostek, a końce zakopane

6- Alternatywne techniki

Techniki wykorzystujące boczne podparcie mostka są opcjami pierwszego rzutu w zapobieganiu SD i infekcjom ran. Konieczność zapewnienia bocznego wzmocnienia mostka doprowadziła do opracowania kilku technik, takich jak A-stosowanie bocznych klamer i bocznych płytek B-Tytanowe płytki w kształcie litery H C- Wzmocniony system zamykania mostka D-Klipsy termoreaktywne E- Sztywna płytka zmiana fiksacji

Celem tego raportu była analiza (I) skuteczności najczęściej stosowanych sposobów zamykania mostka w naszym ośrodku (blokujące wieloskrętne druty i ósemka) w zapobieganiu powikłaniom rany zamostkowej u dorosłych egipskich pacjentów i znalezienie sposobu, w jaki więcej skuteczny w zamykaniu mostka.