Comparación entre los cables trenzados múltiples entrelazados y el cierre del esternón de ocho cifras

Comparación entre el enclavamiento de alambres multitorcidos y el cierre del esternón en ocho cifras después de una cirugía a corazón abierto en pacientes egipcios

La esternotomía de línea media, descrita por primera vez por Milton en 1887 [4,7,8] sigue siendo la técnica más popular de exposición cardíaca debido a su rápida y fácil realización, excelente acceso al corazón y grandes vasos. Los métodos de prevención efectivos para la interrupción y la infección de la esternotomía media continúan siendo objeto de debate. El factor más importante en la prevención de PSWC es una aproximación esternal estable, ya que la unión ósea depende de la reducción e inmovilización adecuadas de las uniones costales severas. La adherencia estricta a la técnica aséptica preoperatoria es crucial. La atención cuidadosa a la homeostasis y la técnica quirúrgica meticulosa siguen siendo los pilares de la prevención y deben incluir una alineación esternal precisa y un cierre estable. Si bien los estudios biomecánicos parecen ser válidos, su valor general es limitado Diferentes técnicas de cierre esternal

1. Cableado transesternal/periesternal
2. Guías paraesternales bilaterales y longitudinales (descritas por Robicsek)
3. Cables dobles
4. Banda de acero
5. Figura de ocho El cierre en forma de ocho se describe como más rápido, más simple y más confiable que su contraparte transesternal; con solo fuerzas oblicuas, las suturas tienen menos probabilidades de aflojar o fracturar el esternón. La ventaja del cierre en forma de ocho es que permite ángulos oblicuos y horizontales de fuerzas cortantes en lugar de fuerzas perpendiculares directas. Por lo tanto, es menos probable que estos cables se aflojen o se rompan.
6. Cables trenzados múltiples entrelazados Una de las formas más recientes en el cierre del esternón brinda más estabilización. Hay que pasar al menos 6 cables. Los alambres deben rodear el esternón en los espacios intercostales excepto en el manubrio donde debe pasar a través del hueso. Los cables adyacentes del lado del cirujano se envuelven entre sí. Luego, los cables del lado del cirujano se tiran hacia el asistente para que el esternón se vuelva a aproximar. Alternativamente, el cirujano también puede tirar de los cables del lado del asistente hacia sí mismo, aproximándolos al esternón. Luego, los cables adyacentes en el lado del asistente se enrollan entre sí. Los alambres envueltos en ambos lados se envuelven uno alrededor del otro. Los alambres envueltos luego se retuercen con un torcedor, cerrando el esternón con fuerza y ​​los extremos enterrados.

6- Técnicas alternativas

Las técnicas que utilizan soporte lateral del esternón son opciones de primera línea para prevenir la MS y las infecciones de heridas. La necesidad de proporcionar un refuerzo lateral del esternón ha llevado al desarrollo de varias técnicas, como A-el uso de grapas laterales y placas laterales B-placas de titanio en forma de H C-sistema de cierre esternal reforzado D-clips termorreactivos E-placa rígida cambio de fijación

El propósito de este informe fue analizar (I) la eficacia de las formas más utilizadas en el cierre del esternón en nuestro centro (alambres multitorcidos entrelazados y figura de ocho) para la prevención de la complicación de la herida postesternal en pacientes egipcios adultos y encontrar la forma más eficiente en el cierre esternal.