Confronto tra fili multi-intrecciati intrecciati e otto figure di chiusura dello sterno

Confronto tra fili intrecciati multi-intrecciati e chiusura sternale a otto figure dopo chirurgia a cuore aperto in pazienti egiziani

La sternotomia della linea mediana, descritta per la prima volta da Milton nel 1887 [4,7,8] rimane la tecnica più popolare di esposizione cardiaca grazie alla sua esecuzione facile e veloce, all'eccellente accesso al cuore e ai grossi vasi. I metodi di prevenzione efficaci per l'interruzione e l'infezione della sternotomia mediana continuano a essere dibattuti. Il fattore più importante nella prevenzione della PSWC è un'approssimazione sternale stabile, poiché l'unione ossea dipende da un'adeguata riduzione e immobilizzazione delle giunzioni costali di poppa. La stretta aderenza alla tecnica asettica preoperatoria è fondamentale. Un'attenta attenzione all'omeostasi e una tecnica chirurgica meticolosa rimangono i pilastri della prevenzione e devono includere un allineamento sternale preciso e una chiusura stabile. Sebbene gli studi biomeccanici sembrino validi, il loro valore generale è limitato Diverse tecniche di chiusura dello sterno

1. Cablaggio transsternale/peristernale
2. Fili correnti parasternali bilaterali e longitudinali (descritti da Robicsek)
3. Doppi fili
4. Banda di acciaio
5. Figura di otto La chiusura a forma di otto è descritta come più veloce, più semplice e più affidabile della sua controparte transsternale; con le sole forze oblique le suture hanno meno probabilità di allentare o fratturare lo sterno. Il vantaggio della chiusura a forma di otto è che consente l'angolo obliquo e orizzontale delle forze di taglio invece delle forze perpendicolari dirette. Pertanto, questi fili hanno meno probabilità di allentarsi o rompersi.
6. Fili multi-intrecciati ad incastro Uno dei metodi più recenti nella chiusura dello sterno conferisce maggiore stabilità. Devono essere fatti passare almeno 6 fili. I fili devono correre intorno allo sterno negli spazi intercostali tranne che nel manubrio dove devono essere fatti passare attraverso l'osso. I fili adiacenti sul lato del chirurgo sono avvolti l'uno intorno all'altro. I fili sul lato del chirurgo vengono quindi tirati verso l'assistente in modo che lo sterno venga riavvicinato. In alternativa il chirurgo può anche tirare verso di sé i fili al fianco dell'assistente avvicinandosi allo sterno. I fili adiacenti sul lato dell'assistente vengono quindi avvolti l'uno intorno all'altro. I fili avvolti su entrambi i lati vengono quindi avvolti l'uno attorno all'altro i fili avvolti vengono quindi attorcigliati con un twister, chiudendo saldamente lo sterno e le estremità sepolte

6- Tecniche alternative

Le tecniche che utilizzano il supporto sternale laterale sono opzioni di prima linea nella prevenzione della SD e delle infezioni della ferita. La necessità di fornire un rinforzo laterale dello sterno ha portato allo sviluppo di diverse tecniche, come A-l'uso di punti laterali e placche laterali B-Placche in titanio a forma di H C- Sistema di chiusura sternale rinforzato D-Clip termoreattive E- Placca rigida cambiamento di fissazione

Lo scopo di questo rapporto è stato quello di analizzare (I) l'efficacia delle modalità più utilizzate nella chiusura sternale nel nostro centro (fili intrecciati multi-intrecciati e figura a otto) per la prevenzione delle complicanze della ferita post sternale nei pazienti egiziani adulti e trovare la via più efficiente in chiusura sternale.