Сравнение взаимосвязанных многовитых проводов и восьми фигур закрытия грудины

Сравнение взаимосвязанных многовитых проволок и восьмиобразного закрытия грудины после операции на открытом сердце у египетских пациентов

Срединная стернотомия, впервые описанная Milton в 1887 г. [4,7,8], остается самой популярной методикой обнажения сердца благодаря быстроте и простоте выполнения, отличному доступу к сердцу и магистральным сосудам. Эффективные методы профилактики разрыва и инфицирования срединной стернотомии продолжают обсуждаться. Наиболее важным фактором в предотвращении PSWC является стабильная стернальная аппроксимация, так как сращение костей зависит от адекватной репозиции и иммобилизации стернальных соединений. Строгое соблюдение предоперационной асептической техники имеет решающее значение. Пристальное внимание к гомеостазу и тщательная хирургическая техника остаются основой профилактики и должны включать точное выравнивание грудины и стабильное закрытие. Хотя биомеханические исследования кажутся достоверными, их общая ценность ограничена. Различные методы закрытия грудины.

1. Трансстернальная/перистернальная проводка
2. Двусторонние и продольные парастернальные проводники (по Робичеку)
3. Двойные провода
4. Стальная лента
5. Восьмерка Закрытие в виде восьмерки описывается как более быстрое, простое и надежное, чем его трансстернальный аналог; швы только с косыми нагрузками с меньшей вероятностью ослабят или сломают грудину. Преимущество закрытия в форме восьмерки заключается в том, что оно допускает косые и горизонтальные усилия сдвига вместо прямых перпендикулярных сил. Таким образом, эти провода с меньшей вероятностью ослабнут или сломаются.
6. Переплетение многовитковых спиц Один из последних способов закрытия грудины обеспечивает большую стабилизацию. Должно быть пропущено не менее 6 проводов. Спицы должны проходить вокруг грудины в межреберных промежутках, за исключением рукоятки, где она должна проходить через кость. Соседние провода со стороны хирурга намотаны друг на друга. Затем провода со стороны хирурга подтягиваются к ассистенту, чтобы повторно приблизить грудину. В качестве альтернативы хирург также может тянуть провода со стороны ассистента на себя, приближаясь к грудине. Затем соседние провода со стороны ассистента наматываются друг на друга. Обмотанные проволоки с обеих сторон затем оборачивают друг вокруг друга, обмотанные проволоки затем скручивают с помощью твистера, плотно закрывая грудину, а концы закапывают.

6- Альтернативные методы

Техники, использующие боковую поддержку грудины, являются вариантами первой линии в профилактике SD и раневых инфекций. Необходимость латерального усиления грудины привела к разработке нескольких методик, таких как A-использование латеральных скоб и латеральных пластин B-H-образные титановые пластины C-армированная система закрывания грудины D-термореактивные клипсы E-жесткая пластина изменение фиксации

Цель этого отчета состояла в том, чтобы проанализировать (I) эффективность наиболее часто используемых способов закрытия грудины в нашем центре (переплетение многовитых проволок и восьмерка) для предотвращения осложнений после ранения грудины у взрослых египтян и найти способ больше эффективен при закрытии грудины.