Comparação entre fios entrelaçados multitorcidos e oito figuras de fechamento do esterno

Comparação entre fios entrelaçados multitorcidos e oito figuras de fechamento do esterno após cirurgia cardíaca aberta em pacientes egípcios

A esternotomia mediana, descrita pela primeira vez por Milton em 1887 [4,7,8] continua sendo a técnica mais popular de exposição cardíaca devido à sua rápida e fácil execução, excelente acesso ao coração e aos grandes vasos. Métodos eficazes de prevenção para ruptura e infecção da esternotomia mediana continuam a ser debatidos. O fator mais importante na prevenção da PSWC é uma aproximação esternal estável, pois a consolidação óssea depende da redução e imobilização adequadas das junções costais esterno. A adesão estrita à técnica asséptica pré-operatória é crucial. Atenção cuidadosa à homeostase e técnica cirúrgica meticulosa continuam sendo os pilares da prevenção e devem incluir alinhamento esternal preciso e fechamento estável. Embora os estudos biomecânicos pareçam válidos, seu valor geral é limitado Diferentes técnicas de fechamento do esterno

1. Fiação transesternal/periesternal
2. Fios paraesternais bilaterais e longitudinais (descritos por Robicsek)
3. fios duplos
4. Fita de aço
5. Figura de oito O fechamento em oito é descrito como mais rápido, mais simples e mais confiável do que sua contraparte transesternal; com apenas forças oblíquas, as suturas têm menos probabilidade de soltar ou fraturar o esterno. A vantagem do fechamento em oito é que ele permite ângulos oblíquos e horizontais de forças de cisalhamento em vez de forças perpendiculares diretas. Assim, esses fios têm menos probabilidade de se soltar ou fraturar.
6. Fios multitorcidos entrelaçados Uma das formas recentes de fechamento do esterno proporciona mais estabilização. Pelo menos 6 fios devem ser passados. Os fios devem passar ao redor do esterno nos espaços intercostais, exceto no manúbrio, onde devem ser passados ​​através do osso. Fios adjacentes no lado do cirurgião são enrolados um no outro. Os fios do lado do cirurgião são então puxados em direção ao assistente para que o esterno seja reaproximado. Alternativamente, o cirurgião também pode puxar os fios do lado do assistente em sua direção, aproximando-o do esterno. Fios adjacentes no lado do assistente são enrolados um no outro. Os fios enrolados em ambos os lados são então enrolados um no outro, os fios enrolados são então torcidos com um twister, fechando o esterno firmemente e as pontas enterradas

6- Técnicas alternativas

Técnicas que utilizam suporte lateral do esterno são opções de primeira linha na prevenção de MS e infecções de feridas. A necessidade de fornecer reforço lateral do esterno levou ao desenvolvimento de várias técnicas, como A-uso de grampos laterais e placas laterais B-placas de titânio em forma de H C- sistema de fechamento esternal reforçado D-clips termo reativos E- placa rígida mudança de fixação

O objetivo deste relatório foi analisar (I) a eficácia das formas mais utilizadas no fechamento do esterno em nosso centro (fios entrelaçados multi-torcidos e figura em oito) para a prevenção de complicações pós-feridas esternais em pacientes egípcios adultos e encontrar a maneira mais eficiente no fechamento esternal.