Sammenligning mellom interlocking multi-twisted ledninger og åtte figur av sternum lukking

Sammenligning mellom sammenlåsende flervridde ledninger og åtte figur av brystbenslukking etter åpen hjertekirurgi hos egyptiske pasienter

Midtlinjesternotomi, først beskrevet av Milton i 1887 [4,7,8] er fortsatt den mest populære teknikken for hjerteeksponering på grunn av dens raske og enkle ytelse, utmerket tilgang til hjertet og flotte kar. Effektive forebyggingsmetoder for forstyrrelse og infeksjon av median sternotomi fortsetter å bli diskutert. Den viktigste faktoren for å forhindre PSWC er en stabil sternal tilnærming, ettersom beinsammenføyning avhenger av tilstrekkelig reduksjon og immobilisering av stern costal junctions. Streng overholdelse av preoperativ aseptisk teknikk er avgjørende. Nøye oppmerksomhet til homeostase og omhyggelig kirurgisk teknikk forblir bærebjelkene i forebygging og må inkludere presis sternal justering og stabil lukking. Mens biomekaniske studier ser ut til å være gyldige, er deres generelle verdi begrenset. Ulike brystlukkingsteknikker

1. Transsternal/peristernal kabling
2. Bilaterale og langsgående parasternale løpende ledninger (beskrevet av Robicsek)
3. Doble ledninger
4. Stålbånd
5. Figur av åtte Figur-8-lukkingen beskrives som raskere, enklere og mer pålitelig enn sin transsternale motstykke; med bare skrå krefter er det mindre sannsynlig at suturer løsner eller frakturerer brystbenet. Fordelen med lukking på åttetallet er at den tillater skrå og horisontal vinkel på skjærkrefter i stedet for direkte vinkelrett krefter. Derfor er det mindre sannsynlig at disse ledningene løsner eller sprekker.
6. Interlocking multi-twisted wires En av de siste måtene i lukking av sternal gir mer stabilisering. Minst 6 ledninger må passeres. Trådene skal løpe rundt brystbenet i mellomrommene mellom brystene, bortsett fra i manubriumet hvor det må føres gjennom beinet. Tilstøtende ledninger på kirurgens side er viklet rundt hverandre. Ledningene på kirurgens side trekkes deretter mot assistenten slik at brystbenet blir tilnærmet på nytt. Alternativt kan kirurgen også trekke ledningene ved assistentens side mot seg selv og tilnærme brystbenet. Tilstøtende ledninger på assistentens side vikles deretter rundt hverandre. De viklede ledningene på begge sider vikles deretter rundt hverandre. De viklede ledningene blir deretter vridd rundt med en vrider, lukker brystbenet tett og endene begravet

6- Alternative teknikker

Teknikker som bruker lateral bryststøtte er førstelinjealternativer for å forhindre SD og sårinfeksjoner. Behovet for å gi sideforsterkning av brystbenet har ført til utvikling av flere teknikker, som A-bruk av sidestifter og sideplater B-H-formede titanplater C- Forsterket brystlukkesystem D-termo reaktive klips E- Stiv plate fikseringsendring

Hensikten med denne rapporten var å analysere (I) effektiviteten av de mest brukte måtene for sternal lukking i vårt senter (sammenlåsende multi-tvinnede ledninger og åtte figur) for forebygging av poststernale sårkomplikasjoner hos voksne egyptiske pasienter og finne veien mer effektiv i brystlukking.