Jämförelse mellan sammankopplande multitvinnade trådar och stängning med åtta figurer av bröstbenet

Jämförelse mellan sammankopplade flertvinnade ledningar och åtta siffror av bröstbensstängning efter öppen hjärtkirurgi hos egyptiska patienter

Mittlinjesternotomi, som först beskrevs av Milton 1887 [4,7,8] är fortfarande den mest populära tekniken för hjärtexponering på grund av dess snabba och enkla prestation, utmärkta tillgång till hjärtat och stora kärl. Effektiva förebyggande metoder för störningar och infektion av median sternotomi fortsätter att diskuteras. Den viktigaste faktorn för att förhindra PSWC är en stabil bröstbensapproximation, eftersom benförband är beroende av adekvat reduktion och immobilisering av akterns kustövergångar. Strikt efterlevnad av preoperativ aseptisk teknik är avgörande. Noggrann uppmärksamhet på homeostas och noggrann kirurgisk teknik förblir grundpelarna för förebyggande och måste inkludera exakt bröstbensinriktning och stabil stängning. Även om biomekaniska studier verkar vara giltiga, är deras allmänna värde begränsat. Olika bröststängningstekniker

1. Transsternal/peristernal ledning
2. Bilaterala och longitudinella parasternala löptrådar (beskrivs av Robicsek)
3. Dubbla trådar
4. Stålband
5. Figur av åtta Figuren åtta stängning beskrivs som snabbare, enklare och mer pålitlig än sin trans-sternala motsvarighet; med bara sneda krafter är det mindre troligt att suturer lossnar eller spricker bröstbenet. Fördelen med stängning i figur åtta är att den tillåter sned och horisontell vinkel av skjuvkrafter istället för direkta vinkelräta krafter. Det är därför mindre benägna att dessa kablar lossnar eller spricker.
6. Interlocking multi-twisted wires Ett av de senaste sätten att stänga bröstbenet ger mer stabilisering. Minst 6 ledningar måste passeras. Trådarna ska löpa runt bröstbenet i de interkostala utrymmena utom i manubriumet där det måste passeras genom benet. Intilliggande ledningar på kirurgens sida lindas runt varandra. Ledningarna på kirurgens sida dras sedan mot assistenten så att bröstbenet åter närmar sig. Alternativt kan kirurgen också dra trådarna vid assistentens sida mot sig själv och närma sig bröstbenet. Intilliggande ledningar på assistentens sida lindas sedan runt varandra. De lindade trådarna på båda sidor lindas sedan runt varandra de lindade trådarna tvinnas sedan runt med en twister, stängs bröstbenet tätt och ändarna begravs

6- Alternativa tekniker

Tekniker som använder lateralt bröststöd är förstahandsalternativ för att förhindra SD och sårinfektioner. Behovet av att tillhandahålla lateral förstärkning av bröstbenet har lett till utvecklingen av flera tekniker, såsom A-användning av laterala klammer och laterala plattor B-H-formade titanplattor C- Förstärkt sternal stängningssystem D-termo reaktiva clips E- Stel platta fixeringsförändring

Syftet med denna rapport var att analysera (I) effektiviteten av de mest använda sätten för bröststängning i vårt centrum (sammankopplade flertvinnade ledningar och åtta figur) för att förebygga poststernala sårkomplikationer hos vuxna egyptiska patienter och hitta vägen mer effektiv vid bröststängning.