Posílení léčby zneužívání návykových látek u dospívajících

Adolescenti s poruchami užívání návykových látek (SUD) jsou vystaveni vysokému riziku významných škodlivých následků. Ačkoli existuje několik postupů založených na důkazech pro adolescentní SUD, poskytují pouze malé až střední účinky, které se rychle snižují (30–70 % 6měsíčních relapsů). Slibným přístupem k určení, jak zlepšit léčbu, je experimentální mediační výzkum. Na rozdíl od tradičních přístupů korelační mediace umožňuje experimentální mediace kauzální inferenci a skládá se z klíčových kroků: (A) Identifikujte domnělou zprostředkující proměnnou pro léčbu. (B) Vylepšete léčbu tak, aby se intenzivněji zaměřovala na tento mediátor. (C) Randomizujte mládež podle podmínek se standardními a vylepšenými verzemi léčby zaměřenými na různé „úrovně“ stejného mediátoru. (D) Změřte mediátor a výsledky podélně. (E) Provádějte moderní mediační analýzy spojené s analýzami hodnotícími kauzální inferenci, abyste zjistili, zda jsou změny v mediátoru zodpovědné za změny ve výsledcích. Tento experimentální test zprostředkování, zaměřený na kauzalitu, usnadňuje rychlé zlepšení léčby tím, že specifikuje mechanismy změny, na které se má zaměřit, aby se zlepšily výsledky. Tyto kroky budou následovat za účelem objasnění zprostředkujících procesů při léčbě SUD u dospívajících, s konečným cílem zvýšit sílu a trvanlivost léčby SUD. Tři nejběžnější domnělé zprostředkující proměnné v léčbě SUD u dospívajících jsou rodičovský management, regulace chování a vrstevnické vztahy. Pro tuto studii byl jako cíl zvolen rodičovský management, protože prokázal největší potenciál pro dosažení zobecňující změny ve výsledcích mládeže a také se ukázalo, že nepřímo zlepšuje regulaci chování mládeže a vztahy s vrstevníky. Ze stávajících léčebných postupů pro dospívající SUD byl jako léčba ke zlepšení zvolen rodinný Contingency Management (CM), protože je vysoce přístupný rozšířenému zaměření na rodičovství, je méně složitý ve srovnání s jinými způsoby léčby SUD a získal značnou podporu, pokud jde o účinnosti a potenciálu šíření. Po krocích experimentálního zprostředkování bude tedy mládež s SUD randomizována tak, aby dostávala buď standardní CM, nebo vylepšenou CM (tj. CM+), která se intenzivněji zaměřuje na rodičovství. Opakovaná hodnocení po dobu 12 měsíců a longitudinální analýzy umožní testování zprostředkujících procesů. Vyšetřovatelé budou zkoumat, zda rodičovské manažerské dovednosti zprostředkovávají účinek léčby na užívání návykových látek a problémy s chováním mládeže (Cíl 1). Kromě toho vyšetřovatelé určí, zda manažerské dovednosti rodičů zprostředkovávají účinek léčby na regulaci chování mládeže a deviantní vztahy s vrstevníky (Cíl 2). Nakonec vyšetřovatelé otestují, zda behaviorální regulace a deviantní vztahy mezi vrstevníky zprostředkovávají vliv rodičovské péče na užívání návykových látek a problémy s chováním mládeže (Cíl 3). Zjištění by mohla mít široký dopad na různé léčby SUD u dospívajících.