Nízkoúrovňová laserová terapie a ortotická vložka u insuficience zadní šlachy tibialis

Účel výzkumu; stadium 1-2 tibialis ve věku 18-60 let je srovnáním nízkoúrovňové laserové terapie a ortotické vložky na bolest, funkci a svalovou sílu u subjektů se zadní šlachovou insuficiencí.

Typ výzkumu:

Tato studie je randomizovaná srovnávací intervenční studie.

Místo pro výzkum:

Studie bude probíhat v Centru protetické ortotiky a biomechaniky Katedry fyzioterapie a rehabilitace Fakulty zdravotnických věd Univerzity východního Středomoří.

Evoluce a velikost vzorku výzkumu:

Do studie budou zahrnuti jedinci ve věku 18-60 let, kteří se dobrovolně přihlásili k lékaři z Eastern Mediterranean University, u kterých byla diagnostikována insuficience tibialis posterior. Podle analýzy síly pomocí programu G-Power; do výpočtu Cohenova d = 0,8, α = 0,05, β = 0,20 bude zahrnuto celkem 52 subjektů, za předpokladu, že pro srovnání mezi oběma skupinami bude použit neparametrický Mann Whitney-U test. Bylo rozhodnuto, že z průzkumu bude odebráno 60 lidí bez 20% ztráty.

Dobrovolníci včetně / prozkoumávání kritérií:

Kritéria pro zařazení:

• stanovení diagnózy stadia 1-2 tibialis posteriorní insuficience lékařem,
• být ve věku od 18 do 60 let,
• nepřítomnost jiného ortopedického nebo neurologického onemocnění, které může ovlivnit biomechaniku dolních končetin,
• Nemít systémové onemocnění, které drží nohy. Nedostatek žádné léčby z oblasti nohou za poslední 1 rok.

Kritéria vyloučení:

• s odchylkou dolních končetin větší než 1 centimetr (cm),
• Bez pomoci.

Metoda výzkumu:

Naše studie se skládá ze dvou skupin a subjekty budou zařazeny do těchto skupin pomocí tabulky náhodných čísel. Jedna skupina naší studie je skupina ortotických vložek a druhá skupina je skupina nízkoúrovňové laserové terapie. Skupina ortotických vložek bude používat své speciální vložky po dobu 8 týdnů. Skupina nízkoúrovňové laserové terapie bude léčena v Centru protetické ortotické biomechaniky Univerzity východního Středomoří třikrát týdně po dobu 5 týdnů. Laser bude aplikován podél zadní šlachy tibie. Před sběrem dat bude jednotlivec informován o vybavení, které má být v testech použito. Před hodnocením a léčbou proběhne 1 zkouška, aby se účastníci mohli seznámit s vybavením. Všechna hodnocení a vložky budou aplikovány stejným fyzioterapeutem.

Vozidla a vlastnosti pro sběr dat:

Aplikovat na pacienta:

1. Hodnocení bolesti; s digitálním algometrem 2. Hodnocení svalové síly; s izokinetickým dynamometrem 3. Evaluace funkce chodidla; s indexem funkce chodidla 4. Jiné hodnocení; Index držení nohy, Mezinárodní index fyzické aktivity (zkrácená forma)

1. Hodnocení bolesti ; Hodnotí se algometrem bolesti. Před zahájením léčby budou provedena měření ve třech různých bodech šlachy tibialis posterior. Z každého bodu budou provedena tři měření. Hodnotit se bude pravá a levá noha. dříve hodnocené oblasti budou na konci léčby přehodnoceny.
2. Hodnocení svalové síly Pomocí izokinetického dynamometru (Humac Norm Isocynetic Dynanometer) budou měřeny hodnoty síly invertoru a evertorových svalů chodidla. Před zahájením testu bude aplikován standardní zahřívací program po dobu 3 minut bez odporu v pacientském cyklistickém ergometru. Současně pasivní protahování m. gastrocnemius a soleus pacientů. Pohyby subjektů budou hodnoceny při 10 opakováních při 180º/s, 10 opakováních při 240º/s. Před každou úhlovou rychlostí mohou subjekty provést 3 opakované pokusy a po 10 sekundách odpočinku budou provedeny testy. Bude provedeno jednostranné měření.
3. Vyhodnocení funkce nohy; s indexem funkce nohy. Tato stupnice hodnotí závažnost bolesti nohou v různých situacích. Skládá se ze 3 titulků a obsahuje celkem 23 otázek. Je provedena adaptační studie turecké verze, platné a spolehlivé měřítko. Každá otázka má 0 až 10 bodů. celkové skóre je vyděleno počtem zodpovězených otázek a škálováno nalezením hodnoty nad 100.

4. Jiné hodnocení;

   1. Foot Postüre Index : Index bude použit k určení ploché nohy jednotlivců. Podle škály se získá celkové skóre -12 až +12 se skóre pod šesti nadpisy při statickém postavení. Výška mediální podélné klenby se zvyšuje s přibývajícími body, mediální podélná výška se s přibývajícími body snižuje. Naše studie bude zahrnovat jednotlivce, kteří získali minimální skóre +6 jako v podobném výzkumu.
   2. Mezinárodní index fyzické aktivity (zkrácená forma) (IPAQ) : Index bude použit ke stanovení úrovně fyzické aktivity jednotlivců. Pomocí škály tureckých studií validity a spolehlivosti budou v rámci 7 otázek hodnoceny období nízké, střední a vysoké intenzity aktivity jednotlivců v posledním týdnu a průměrná hodnota energetického výdeje bude získána v kcal/týden. Jednotlivci budou požádáni, aby vyplňujte tento dotazník pravidelně každý týden.

Léčebný program:

Skupina nízkoúrovňové laserové terapie; Nízkohustotní laser s hustotou výkonu 0,05-0,10 (w / cm2), bude aplikována terapeutická dávka 0,7-7 (j / cm 2) galium-arsen 904 nm. Bude podáván 3x týdně po dobu 5 týdnů. Laserové ošetření bude aplikováno podél šlachy tibialis posterior. Budou provedeny 3 různé bodové aplikace. Proximální tibiální šlacha, distálně tibiální šlacha a mediální malleoli posterior.

Skupina ortotických vložek:

Jednotlivci budou obsluhováni přitlačením na pevný pedobarograf (Medilogic, platform basic, Německo) zapuštěný do 5 m dřevěné podlahy a budou prováděna měření tlaku nohou. Ze tří provedených úspěšných měření bude zaznamenáno to, které se nejvíce blíží normální chůzi. Podle měření tlaku chodidla budou v designu vložek vyvinutém modelovacím programem použity nástavce MLA, TA a MTK.

Jedinec bude vložky používat po dobu 8 týdnů s příslušnou obuví. jednotlivci budou muset každý týden vyplnit mezinárodní stupnici fyzické aktivity. Stejně jako kolik hodin denně každý z jeho jednotlivců používá své vložky. Bude vytvořena tabulka a dána jednotlivcům, aby zapsali, kolik hodin využívají.