Terapia a laser de baixa intensidade e palmilha ortopédica na insuficiência do tendão tibial posterior

Objetivo da pesquisa; estágio 1-2 tibial entre as idades de 18-60 é uma comparação da terapia a laser de baixa intensidade e palmilha ortopédica na dor, função e força muscular em indivíduos com insuficiência do tendão posterior.

Tipo de pesquisa:

Este estudo é um estudo de intervenção comparativo randomizado.

Local para fazer a pesquisa:

O estudo será realizado no Centro de Órtese Protética e Biomecânica do Departamento de Fisioterapia e Reabilitação da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade do Mediterrâneo Oriental.

Evolução e tamanho da amostra da pesquisa:

Indivíduos com idades entre 18 e 60 anos, voluntários pelo médico da Eastern Mediterranean University, diagnosticados com insuficiência tibial posterior, seriam incluídos no estudo. De acordo com a análise de poder usando o programa G-Power; um total de 52 sujeitos serão incluídos no cálculo de Cohen d = 0,8, α = 0,05, β = 0,20, assumindo que o teste não paramétrico Mann Whitney-U é usado para comparação entre os dois grupos. Foi decidido que 60 pessoas seriam retiradas da pesquisa sem uma perda de 20%.

Voluntários Incluindo / Explorando Critérios:

Critério de inclusão:

• Tomando o diagnóstico de estágio 1 - 2 insuficiência tibial posterior pelo médico,
• Ter entre 18 e 60 anos,
• A ausência de uma doença ortopédica ou neurológica diferente que possa afetar a biomecânica das extremidades inferiores,
• Não ter uma doença sistêmica que impeça os pés. Não ter recebido nenhum tratamento na área dos pés no último 1 ano.

Critério de exclusão:

• Tendo discrepância da extremidade inferior de mais de 1 centímetro (cm),
• Não ter deambulação sem ajuda.

Método de pesquisa:

Nosso estudo consiste em dois grupos e os sujeitos serão levados a esses grupos usando uma tabela de números aleatórios. Um grupo de nosso estudo é um grupo de palmilhas ortopédicas e o outro grupo é um grupo de terapia a laser de baixa potência. O grupo de palmilhas ortopédicas usará suas palmilhas especiais por 8 semanas. O grupo de terapia a laser de baixa intensidade receberá tratamento no Prosthesis Orthotic Biomechanics Center da Eastern Mediterranean University três vezes por semana durante 5 semanas. O laser será aplicado ao longo do tendão tibial posterior. Antes da coleta dos dados, o indivíduo será informado sobre o equipamento a ser utilizado nos testes. Haverá 1 tentativa antes da avaliação e tratamento para que os participantes possam se familiarizar com o equipamento. Todas as avaliações e palmilhas serão aplicadas pelo mesmo fisioterapeuta.

Coleta de Dados Veículos e Propriedades:

Para ser aplicado ao paciente:

1. Avaliação da Dor; com algômetro digital 2.Avaliação da força muscular; com Dinamômetro Isocinético 3.Evolução da Função do Pé; com Índice de Função do Pé 4.Outra Avaliação; Índice de Postura do Pé, Índice Internacional de Atividade Física (forma curta)

1. Avaliação da dor; Será avaliada com algômetro de dor. Antes de iniciar o tratamento, serão feitas medições em três pontos diferentes do tendão tibial posterior. Serão feitas três medições de cada ponto. O pé direito e esquerdo serão avaliados. as regiões previamente avaliadas serão reavaliadas ao final do tratamento.
2. Avaliação da força muscular Utilizando o dinamômetro isocinético (Humac Norm Isocynetic Dynanometer), serão medidos os valores de força dos músculos inversor e eversor do pé. Antes de iniciar o teste, será aplicado um programa de aquecimento padrão por 3 minutos sem resistência na bicicleta ergométrica do paciente. Ao mesmo tempo, alongamento passivo dos músculos gastrocnêmio e sóleo dos pacientes. Os movimentos dos sujeitos serão avaliados em 10 repetições a 180º/seg, 10 repetições a uma cadência de 240º/seg. Antes de cada velocidade angular, os sujeitos podem realizar 3 tentativas repetidas e após 10 segundos de descanso, os testes serão aplicados. A medição unilateral será realizada.
3. Evolução da Função do Pé; com Índice de Função do Pé. Esta escala avalia a gravidade da dor no pé em diferentes situações. É composto por 3 subtítulos e contém 23 perguntas no total. O estudo de adaptação da versão turca é feito, medida válida e confiável. Cada questão leva entre 0 e 10 pontos. a pontuação total é dividida pelo número de perguntas respondidas e dimensionada encontrando o valor acima de 100.

4. Outras Avaliações;

   1. Índice de Postura do Pé: O índice será utilizado para determinar o pé plano dos indivíduos. De acordo com a escala, uma pontuação total de -12 a +12 é obtida com uma pontuação abaixo de seis títulos durante a postura estática. A altura do arco longitudinal medial aumenta com o aumento dos pontos, a altura longitudinal medial diminui com o aumento dos pontos. Nosso estudo incluirá indivíduos que receberam uma pontuação mínima de +6 como em pesquisas semelhantes.
   2. Índice Internacional de Atividade Física (forma abreviada) (IPAQ): O índice será utilizado para determinar os níveis de atividade física dos indivíduos. Com os estudos de validade e confiabilidade da escala turca, os períodos de atividade de baixa, média e alta intensidade dos indivíduos na última semana serão avaliados sob 7 questões e o valor médio do gasto energético será obtido em kcal / semana. Os indivíduos serão solicitados a faça este questionário regularmente todas as semanas.

Programa de Tratamento:

Grupo de Laserterapia de Baixa Intensidade; Um laser de baixa densidade com uma densidade de potência de 0,05-0,10 (p/cm2), será aplicada uma dose terapêutica de 0,7-7 (j/cm2) de gálio-arsênico 904 nm. Será administrado 3 vezes por semana durante 5 semanas. O tratamento a laser será aplicado ao longo do tendão tibial posterior. Serão feitas 3 aplicações de pontos diferentes. Tendão tibial proximal, tendão tibial distal e maléolo medial posterior.

Grupo de palmilhas ortopédicas:

Os indivíduos serão operados pressionando um pedobarógrafo fixo (Medilogic, plataforma básica, Alemanha) embutido em um piso de madeira de 5 m e serão feitas medições da pressão do pé. Das três medições bem-sucedidas realizadas, será registrada a mais próxima da caminhada normal. De acordo com a medição da pressão do pé, os encaixes MLA, TA e MTK serão utilizados no desenho das palmilhas desenvolvidas pelo programa de modelagem.

O indivíduo usará as palmilhas por 8 semanas com o calçado apropriado. os indivíduos serão obrigados a preencher a escala internacional de atividade física a cada semana. Bem como quantas horas por dia cada um de seus indivíduos tem usado suas palmilhas. Uma tabela será criada e entregue aos indivíduos para que escrevam quantas horas estão usando.