Vliv redesignu životního stylu® na zdraví, sociální zapojení, volný čas a mobilitu starších Francouzů-Kanaďanů

Návrh studie a účastníci Tato pilotní studie používala souběžný triangulační design se smíšenou metodou zahrnující preexperimentální složku [před testem (T1), po testu (T2) a následné kontroly (T3 a T4)] a průzkumnou deskriptivní kvalitativní klinická studie se vzorkem 16 starších lidí žijících v komunitě s postižením i bez něj. Velikost vzorku 16 účastníků umožnila detekci standardizovaného rozdílu 0,75 nebo většího mezi dvěma průměry podle párových bilaterálních t testů na základě hladiny významnosti 5 % a síly 80 %. Tento rozdíl byl dostatečný ve studii, která zkoumala vliv jiné intervence na volný čas a mobilitu v životním prostoru. Tato velikost vzorku také umožnila hloubkový průzkum a saturaci dat. Kritéria způsobilosti byla: 1) věk 65 a více let, 2) žádná nebo mírná (skupina 1) nebo střední nebo těžká (skupina 2) ztráta autonomie, 3) normální kognitivní funkce, 4) život v konvenčním nebo rezidenčním domě pro polo- samostatné seniory a 5) francouzsky mluvící. Účastníci byli rekrutováni z předchozí studie lidí navštěvujících denní stacionář a denní centrum ve Středisku zdravotních a sociálních služeb (HSSC) v Quebecu (Kanada) a z lidí žijících v rezidenci. Výzkumný etický výbor HSSC Eastern Townships schválil studii (2015-488).

Postupy sběru dat Účastníci byli rekrutováni, dokud nebylo dosaženo předem stanovené velikosti vzorku (n=16+3, předpokládané možné opotřebení). Všichni účastníci podepsali informovaný souhlas a setkali se s nimi individuálně doma výzkumným asistentem nebo studentem ergoterapie speciálně vyškoleným k administraci dotazníků. Kvalitativní rozhovory provedl zkušený výzkumný asistent. V T1 byl během přibližně 120 minut administrován jeden sociodemografický a osm výstupních dotazníků, čtyři zde a další jinde (Trépanier et al., v přípravě). Po šestiměsíčním intervenčním období účastníci odpovídali na stejné výstupní dotazníky (T2) a asi o měsíc později absolvovali osobní polostrukturovaný individuální rozhovor, který trval asi 90 minut. Všechny rozhovory byly digitálně nahrány, přepsány a ověřeny s ohledem na formulaci používanou účastníky. Po několika prvních rozhovorech dva autoři (MB a ML) diskutovali a upravili otázky pro následné rozhovory. Nakonec tři (T3) a šest (T4) měsíců po ukončení intervence účastníci odpověděli na stejné dotazníky znovu.

Intervence V této studii byla francouzsko-kanadská intervence Lifestyle Redesign® vedena ergoterapeutem (OT), který absolvoval 6hodinový online kurz úvodního školení na University of Southern California. Na OT také na týdenní bázi dohlížel akademický OT, který se specializoval na podporu zdraví a klinický výzkum a měl dobré znalosti o intervenci (velmi zapojený do překladu). Tento dohled umožnil OT mít pravidelnou zpětnou vazbu o její roli a intervenci. Týdenní 2hodinová skupinová sezení se konala po dobu šesti měsíců od srpna 2015 do března 2016. Tyto sezení byly založeny na 12 modulech (např. povolání, zdraví a stárnutí; doprava a povolání) z 2. vydání Lifestyle Redesign® Manual a zahrnoval didaktické prezentace, vzájemné výměny názorů, reflexivní cvičení, přímou zkušenost a osobní zkoumání. Každý měsíc byl cílený jeden skupinový výjezd a byla naplánována individuální setkání s OT. Cílem těchto setkání bylo pomoci účastníkům integrovat obsah skupinových sezení a zapojit se do personalizovaných smysluplných aktivit. Ve skupině s účastníky se středně těžkou nebo těžkou ztrátou autonomie byla pomoc OT poskytována jedním nebo dvěma dobrovolníky během skupinových sezení nebo výletů.

Výstupní proměnné a nástroje Údaje o zdraví, sociální participaci, volném čase a mobilitě v životním prostoru byly shromážděny pomocí čtyř dotazníků. 36-položkový Short Form Health Survey (SF-36) obsahuje 36 položek pokrývajících osm domén souvisejících s fyzickým a duševním zdravím. SF-36 má dobré psychometrické vlastnosti a je široce používán ve výzkumu, včetně předchozích studií Lifestyle Redesign®. Škála sociální participace odhaduje frekvenci účasti na 10 komunitních aktivitách a prokázala dobrou vnitřní konzistenci. Profil volného času posuzuje zapojení do volnočasových aktivit, postoje k volnému času a obtíže, které mohou volnočasové aktivity ovlivnit; má přijatelnou spolehlivost mezi hodnocením a opakovaným testem. Life-Space Assessment (LSA) měří mobilitu životního prostoru a konkrétněji rozsah, nezávislost a frekvenci pohybu během předchozích čtyř týdnů. LSA představuje dobrou konstruktivní validitu s pozorovanou fyzickou výkonností a self-reported funkcí a dobrou citlivostí na změny. Nakonec byl k prozkoumání účinku Lifestyle Redesign® použit průvodce polostrukturovaným rozhovorem ověřený 5 experty na kvalitativní výzkum a předem otestován. Příklady otázek byly: „Řekněte mi své zkušenosti s programem“; "Popřípadě, jak se změnily vaše aktivity v důsledku programu?" a "Jak vám program pomohl provést tuto změnu?" Analýza dat Sociodemografické charakteristiky a výsledky účastníků byly analyzovány pomocí deskriptivní statistiky. Skóre bylo porovnáno s Friedmanovým testem následovaným Wilcoxonovým signovaným rank testem, ale pro všechny účastníky a průzkumným způsobem pro účastníky každé skupiny zvlášť. Vzhledem k průzkumné povaze této studie a vlivu sezónních změn na zdraví, sociální participaci, volný čas a mobilitu Quebečanů byly změny v kterémkoli z časů měření po intervenci s hodnotou p < 0,05 považovány za potenciálně připisované intervenci. . Přepisy rozhovorů prošly tematickou obsahovou analýzou pomocí mix extrakční mřížky. Témata, která vyplynula z obsahu rozhovoru, byla uspořádána a přejmenována podle Human Development Model-Disability Creation Process, modelu lidského rozvoje a postižení. Spoluautor zakódoval jednu třetinu dat a pečlivě dohlížel na analýzu, která byla upravena tak, aby bylo dosaženo konsensu. Z důvodu šetrnosti s ohledem na kvantitativní výsledky se témata prezentovaná v tomto příspěvku zaměřují na zdraví, sociální participaci, volný čas a mobilitu. Analýzy byly provedeny pomocí SPSS Statistics (v18) nebo NVivo (v10).