Påvirkning av Lifestyle Redesign® på helse, sosial deltakelse, fritid og mobilitet for eldre fransk-kanadiere

Studiedesign og deltakere Denne pilotstudien brukte en blandet metode samtidig trianguleringsdesign inkludert en pre-eksperimentell komponent [pre-test (T1), post-test (T2) og oppfølginger (T3 og T4)] og en utforskende beskrivende kvalitativ. klinisk studie med et utvalg av 16 eldre voksne med og uten funksjonshemming. En prøvestørrelse på 16 deltakere tillot deteksjon av en standardisert forskjell på 0,75 eller større mellom to gjennomsnitt i henhold til sammenkoblede bilaterale t-tester basert på et signifikansnivå på 5 % og kraft på 80 %. Denne forskjellen var tilstrekkelig i en studie som undersøkte påvirkningen av en annen intervensjon på fritid og livsrommobilitet. Denne prøvestørrelsen tillot også dyptgående utforskning og datametning. Kvalifikasjonskriterier var: 1) 65 år og over, 2) ingen eller mild (gruppe 1) eller moderat eller alvorlig (gruppe 2) tap av autonomi, 3) normale kognitive funksjoner, 4) å bo i et konvensjonelt hjem eller et bolighjem for semi- selvstendige seniorer, og 5) fransktalende. Deltakerne ble rekruttert fra en tidligere studie av personer som går på et dagsykehus og dagsenter i et helse- og sosialtjenestesenter (HSSC) i Quebec (Canada), og fra personer som bor i en bolig. Den forskningsetiske komiteen i Eastern Townships HSSC godkjente studien (2015-488).

Datainnsamlingsprosedyrer Deltakerne ble rekruttert til den forhåndsbestemte prøvestørrelsen (n=16+3, forutsatt mulig avgang) ble nådd. Alle deltakerne signerte et informert samtykkeskjema og ble møtt individuelt hjemme av en forskningsassistent eller ergoterapistudent spesielt opplært til å administrere spørreskjemaene. En erfaren forskningsassistent utførte de kvalitative intervjuene. Ved T1 ble ett sosiodemografisk og åtte utfallsspørreskjemaer, fire rapportert her og andre andre steder (Trépanier et al., under forberedelse), administrert på omtrent 120 minutter. Etter den seks måneder lange intervensjonsperioden svarte deltakerne på de samme utfallsspørreskjemaene (T2), og omtrent en måned senere hadde de et ansikt-til-ansikt semistrukturert individuelt intervju som varte i omtrent 90 minutter. Alle intervjuene ble digitalisert på lydbånd, transkribert og verifisert med hensyn til ordlyden som ble brukt av deltakerne. Etter de første intervjuene diskuterte og justerte to forfattere (MB og ML) spørsmålene for etterfølgende intervjuer. Til slutt, tre (T3) og seks (T4) måneder etter avsluttet intervensjon, svarte deltakerne på de samme spørreskjemaene igjen.

Intervensjon I denne studien ble den fransk-kanadiske Lifestyle Redesign®-intervensjonen ledet av en ergoterapeut (OT) som tok University of Southern California 6-timers online introduksjonskurs. OT ble også veiledet på ukentlig basis av en akademisk OT med spesialisering i helsefremmende og klinisk forskning, og som hadde god kunnskap om intervensjonen (svært involvert i oversettelsen). Dette tilsynet gjorde det mulig for OT å få regelmessige tilbakemeldinger på hennes rolle og intervensjon. Ukentlige 2-timers gruppeøkter ble holdt over en seks-måneders periode mellom august 2015 og mars 2016. Disse øktene var basert på 12 moduler (f.eks. yrke, helse og aldring; transport og yrke) fra 2. utgave av Lifestyle Redesign® Manual og involverte didaktiske presentasjoner, utveksling av kolleger, reflekterende øvelser, direkte erfaring og personlig utforskning. Hver måned ble en gruppeutflukt målrettet og individuelle møter med OT ble planlagt. Disse møtene hadde som mål å hjelpe deltakerne med å integrere gruppeøktens innhold og engasjere seg i personlig tilpassede meningsfulle aktiviteter. I gruppen med deltakere med moderat eller alvorlig tap av autonomi, ble assistanse til OT gitt av en eller to frivillige under henholdsvis gruppeøkter eller utflukter.

Resultatvariabler og verktøy Data om helse, sosial deltakelse, fritid og liv-rom-mobilitet ble samlet inn med fire spørreskjemaer. Short Form Health Survey (SF-36) med 36 elementer omfatter 36 elementer som dekker åtte domener relatert til fysisk og mental helse. SF-36 har gode psykometriske egenskaper og er mye brukt i forskning, inkludert tidligere Lifestyle Redesign® studier. Skalaen for sosial deltakelse estimerer frekvensen av deltakelse i 10 samfunnsaktiviteter og har vist god intern konsistens. Fritidsprofilen vurderer involvering i fritidsaktiviteter, holdninger til fritid og vansker som kan påvirke fritidsaktiviteter; den har akseptabel interrater- og test-retest-pålitelighet. Life-Space Assessment (LSA) måler livsrommobilitet og mer spesifikt rekkevidden, uavhengigheten og frekvensen av bevegelse i løpet av de foregående fire ukene. LSA presenterer god konstruksjonsvaliditet med observert fysisk ytelse og selvrapportert funksjon og god sensitivitet for endringer. Til slutt ble en semistrukturert intervjuguide validert av 5 kvalitative forskningseksperter og forhåndstestet brukt for å utforske effekten av Lifestyle Redesign®. Eksempler på spørsmål var: 'Fortell meg om din erfaring med programmet'; 'Hvis aktuelt, hvordan har aktivitetene dine endret seg som følge av programmet?' og 'Hvordan hjalp programmet deg med å gjøre denne endringen?' Dataanalyse Deltakernes sosiodemografiske egenskaper og utfall ble analysert ved hjelp av beskrivende statistikk. Poengsum ble sammenlignet med Friedman-testen etterfulgt av Wilcoxon-signerte rangeringstest, men for alle deltakere og, på en utforskende måte, for deltakere i hver gruppe separat. På grunn av den utforskende karakteren til denne studien og påvirkningen av sesongvariasjoner på Quebecers helse, sosiale deltakelse, fritid og mobilitet, ble endringer på ethvert av måletidspunktene etter intervensjon med en p-verdi < 0,05 ansett for å kunne tilskrives intervensjonen . Intervjuutskrifter gjennomgikk tematisk innholdsanalyse ved bruk av blandingsekstraksjonsnett. Temaer som dukket opp fra intervjuinnholdet ble organisert og omdøpt i henhold til Human Development Model-Disability Creation Process, en modell for menneskelig utvikling og funksjonshemming. Medforfatteren cokodet en tredjedel av dataene og overvåket nøye analysen som gjennomgikk justering for å oppnå konsensus. For sparsomhet med hensyn til de kvantitative resultatene, fokuserer temaene som presenteres i denne artikkelen på helse, sosial deltakelse, fritid og mobilitet. Analyser ble utført ved bruk av SPSS Statistics (v18) eller NVivo (v10).