Wpływ Lifestyle Redesign® na zdrowie, partycypację społeczną, wypoczynek i mobilność starszych Francuzów-Kanadyjczyków

Projekt badania i uczestnicy W tym badaniu pilotażowym wykorzystano projekt triangulacji współbieżnej metodą mieszaną, w tym element przedeksperymentalny [przed testem (T1), po teście (T2) i kontrole (T3 i T4)] oraz eksploracyjny opisowy test jakościowy badanie kliniczne na próbie 16 starszych osób dorosłych z niepełnosprawnością i bez niepełnosprawności. Wielkość próby 16 uczestników pozwoliła wykryć standaryzowaną różnicę 0,75 lub większą między dwoma średnimi zgodnie z sparowanymi dwustronnymi testami t opartymi na poziomie istotności 5% i mocy 80%. Ta różnica była wystarczająca w badaniu, w którym zbadano wpływ innej interwencji na mobilność w czasie wolnym iw przestrzeni życiowej. Ta wielkość próby umożliwiła również dogłębną eksplorację i nasycenie danych. Kryteriami kwalifikującymi były: 1) wiek 65 lat i więcej, 2) brak lub łagodna (grupa 1) lub umiarkowana lub ciężka (grupa 2) utrata autonomii, 3) normalne funkcje poznawcze, 4) mieszkanie w domu konwencjonalnym lub stacjonarnym dla pół- samodzielni seniorzy oraz 5) francuskojęzyczni. Uczestnicy zostali rekrutowani z poprzedniego badania osób uczęszczających do szpitala dziennego i ośrodka dziennego w Centrum Zdrowia i Usług Społecznych (HSSC) w Quebecu (Kanada) oraz spośród osób mieszkających w rezydencji. Komisja Etyki Badań Wschodnich Miast HSSC zatwierdziła badanie (2015-488).

Procedury zbierania danych Uczestnicy byli rekrutowani aż do osiągnięcia z góry określonej wielkości próby (n=16+3, przewidywanie możliwego wyniszczenia). Wszyscy uczestnicy podpisali formularz świadomej zgody i spotkali się indywidualnie w domu z asystentem badawczym lub studentem terapii zajęciowej specjalnie przeszkolonym do wypełniania kwestionariuszy. Wywiady jakościowe przeprowadził doświadczony asystent naukowy. W T1 jeden kwestionariusz socjodemograficzny i osiem kwestionariuszy wyników, cztery zgłoszone tutaj i inne gdzie indziej (Trépanier i in., W przygotowaniu), podano w około 120 minut. Po sześciomiesięcznym okresie interwencji uczestnicy wypełnili te same kwestionariusze wyników (T2), a około miesiąc później odbyli bezpośrednią, częściowo ustrukturyzowaną rozmowę indywidualną trwającą około 90 minut. Wszystkie wywiady zostały nagrane cyfrowo, poddane transkrypcji i zweryfikowane pod kątem sformułowań użytych przez uczestników. Po kilku pierwszych wywiadach dwóch autorów (MB i ML) przedyskutowało i dostosowało pytania do kolejnych wywiadów. Wreszcie, trzy (T3) i sześć (T4) miesięcy po zakończeniu interwencji, uczestnicy ponownie wypełnili te same kwestionariusze.

Interwencja W niniejszym badaniu francusko-kanadyjska interwencja Lifestyle Redesign® była prowadzona przez terapeutę zajęciowego (OT), który wziął udział w 6-godzinnym kursie wprowadzającym online na Uniwersytecie Południowej Kalifornii. OT był również nadzorowany co tydzień przez akademickiego OT specjalizującego się w promocji zdrowia i badaniach klinicznych, dobrze znającego interwencję (bardzo zaangażowanego w tłumaczenie). Ten nadzór pozwolił OT na regularne otrzymywanie informacji zwrotnych na temat jej roli i interwencji. Cotygodniowe 2-godzinne sesje grupowe odbywały się przez okres sześciu miesięcy od sierpnia 2015 do marca 2016. Sesje te opierały się na 12 modułach (m.in. zawód, zdrowie i starzenie się; transport i zawód) z drugiego wydania Lifestyle Redesign® Manual i obejmował prezentacje dydaktyczne, wymianę rówieśników, ćwiczenia refleksyjne, bezpośrednie doświadczenie i osobistą eksplorację. W każdym miesiącu celowano w jedno wyjście grupowe i zaplanowano indywidualne spotkania z OT. Spotkania te miały na celu pomóc uczestnikom zintegrować treść sesji grupowej i zaangażować się w spersonalizowane, znaczące działania. W grupie, w której uczestnicy mieli umiarkowaną lub poważną utratę autonomii, pomocy OT udzielał jeden lub dwóch wolontariuszy podczas odpowiednio sesji grupowych lub wyjść.

Zmienne wyników i narzędzia Dane dotyczące zdrowia, uczestnictwa w życiu społecznym, wypoczynku i mobilności w przestrzeni życiowej zebrano za pomocą czterech kwestionariuszy. Krótka ankieta zdrowotna (SF-36) składająca się z 36 pozycji obejmuje 36 pozycji obejmujących osiem dziedzin związanych ze zdrowiem fizycznym i psychicznym. SF-36 ma dobre właściwości psychometryczne i jest szeroko stosowany w badaniach, w tym w poprzednich badaniach Lifestyle Redesign®. Skala Partycypacji Społecznej szacuje częstotliwość uczestnictwa w 10 działaniach społecznych i wykazuje dobrą spójność wewnętrzną. Profil czasu wolnego ocenia zaangażowanie w zajęcia rekreacyjne, stosunek do czasu wolnego oraz trudności, które mogą mieć wpływ na spędzanie czasu wolnego; ma akceptowalną niezawodność między testami i test-retest. Ocena przestrzeni życiowej (LSA) mierzy mobilność w przestrzeni życiowej, a dokładniej zakres, niezależność i częstotliwość ruchu w ciągu ostatnich czterech tygodni. LSA prezentuje dobrą trafność konstruktu z obserwowaną sprawnością fizyczną i zgłaszaną przez siebie funkcją oraz dobrą wrażliwością na zmiany. Wreszcie, częściowo ustrukturyzowany przewodnik po wywiadach, zatwierdzony przez 5 ekspertów ds. badań jakościowych i wstępnie przetestowany, został wykorzystany do zbadania wpływu Lifestyle Redesign®. Przykładowe pytania to: „Opowiedz mi o swoich doświadczeniach z programem”; „Jeśli dotyczy, jak zmieniły się twoje działania w wyniku programu?” oraz „W jaki sposób program pomógł ci dokonać tej zmiany?” Analiza danych Socjodemograficzne charakterystyki i wyniki uczestników zostały przeanalizowane przy użyciu statystyk opisowych. Wyniki porównano z testem Friedmana, a następnie testem rang podpisanych Wilcoxona, ale dla wszystkich uczestników oraz, w sposób eksploracyjny, dla uczestników z każdej grupy z osobna. Ze względu na eksploracyjny charakter tego badania i wpływ wahań sezonowych na zdrowie mieszkańców Quebecu, udział w życiu społecznym, wypoczynek i mobilność, zmiany w dowolnym czasie pomiaru po interwencji o wartości p <0,05 uznano za potencjalnie związane z interwencją . Transkrypcje wywiadów poddano tematycznej analizie treści przy użyciu siatek ekstrakcji mieszanki. Tematy, które wyłoniły się z treści wywiadu, zostały uporządkowane i przemianowane zgodnie z Human Development Model-Disability Creation Process, modelem rozwoju człowieka i niepełnosprawności. Współautor zakodował jedną trzecią danych i ściśle nadzorował analizę, która została dostosowana w celu osiągnięcia konsensusu. Dla oszczędności w odniesieniu do wyników ilościowych, tematy przedstawione w tym artykule koncentrują się na zdrowiu, uczestnictwie społecznym, czasie wolnym i mobilności. Analizy przeprowadzono przy użyciu SPSS Statistics (v18) lub NVivo (v10).