フランス系カナダ人の高齢者の健康、社会参加、余暇、移動性に対するライフスタイル リデザイン® の影響

研究デザインと参加者 このパイロット研究では、実験前の構成要素 [事前テスト (T1)、事後テスト (T2) およびフォローアップ (T3 および T4)] と探索的記述定性的要素を含む混合法同時三角測量デザインを使用しました。障害の有無にかかわらず、地域に住む16人の高齢者のサンプルを使用した臨床研究。 16 人の参加者のサンプル サイズは、5% の有意水準と 80% の検出力に基づく対応のある両側 t 検定に従って、2 つの平均値の間で 0.75 以上の標準化された差を検出することを可能にしました。 この違いは、余暇と生活空間の移動性に対する別の介入の影響を調査した研究では十分でした. このサンプル サイズにより、詳細な調査とデータの飽和も可能になりました。 適格基準は、1) 65 歳以上、2) 自律性の欠如または軽度 (グループ 1) または中等度または重度 (グループ 2) の喪失、3) 正常な認知機能、4) 半減期のための従来型または住宅に住んでいる。独立した高齢者、および5）フランス語を話す。 参加者は、ケベック州 (カナダ) の保健社会サービス センター (HSSC) のデイ ホスピタルとデイ センターに通う人々、および住宅に住む人々の以前の研究から募集されました。 イースタン タウンシップ HSSC の研究倫理委員会は、この研究を承認しました (2015-488)。

データ収集手順 参加者は、所定のサンプル サイズ (n=16+3、可能性のある減少を予想) に達するまで募集されました。 すべての参加者は、インフォームド コンセント フォームに署名し、アンケートを管理するために特別に訓練された研究助手または作業療法の学生によって自宅で個別に面会されました。 経験豊富な研究助手が質的インタビューを実施しました。 T1 では、1 つの社会人口統計学的質問票と 8 つの結果質問票のうち、4 つはここで報告され、その他は別の場所で報告された (Trépanier et al.、準備中) が、約 120 分で実施された。 6 か月の介入期間の後、参加者は同じ結果アンケート (T2) に回答し、約 1 か月後、約 90 分間の対面式の半構造化個人面接を受けました。 すべてのインタビューはデジタル録音され、転写され、参加者が使用した言葉遣いに関して検証されました。 最初の数回のインタビューの後、2 人の著者 (MB と ML) が議論し、その後のインタビューのために質問を調整しました。 最後に、介入終了の 3 か月後 (T3) および 6 か月後 (T4) に、参加者は同じアンケートに再度回答しました。

介入 本研究では、南カリフォルニア大学の 6 時間のオンライン入門トレーニング コースを受講した作業療法士 (OT) が、フランス系カナダ人のライフスタイル リデザイン® 介入を主導しました。 OT はまた、健康増進と臨床研究を専門とし、介入について十分な知識を持っている (翻訳に深く関与している) アカデミックな OT によって毎週監督されていました。 この監督により、OT は自分の役割と介入について定期的にフィードバックを得ることができました。 2015 年 8 月から 2016 年 3 月までの 6 か月間、毎週 2 時間のグループ セッションが開催されました。 これらのセッションは、12 のモジュールに基づいていました (例: 職業、健康および老化; Lifestyle Redesign® Manual の第 2 版からの交通手段と職業) と、教訓的なプレゼンテーション、仲間の交換、内省的な演習、直接的な経験、および個人的な探求が含まれます。 毎月 1 回のグループでの外出が対象となり、OT との個別ミーティングが計画されました。 これらのミーティングは、参加者がグループ セッションの内容を統合し、パーソナライズされた有意義な活動に参加できるようにすることを目的としていました。 自律性が中等度または重度に失われた参加者のグループでは、それぞれのグループ セッションまたは外出中に 1 人または 2 人のボランティアが OT を支援しました。

結果変数とツール 健康、社会参加、余暇、生活空間の移動に関するデータは、4 つのアンケートで収集されました。 36 項目の簡易健康調査 (SF-36) は、身体的および精神的健康に関連する 8 つの領域をカバーする 36 項目で構成されています。 SF-36 は優れた心理測定特性を持ち、以前の Lifestyle Redesign® 研究を含む研究で広く使用されています。 社会参加尺度は、10 のコミュニティ活動への参加頻度を推定し、良好な内部一貫性を示しています。 余暇プロファイルは、余暇活動への関与、余暇に対する態度、および余暇活動に影響を与える可能性のある困難を評価します。相互評価者と再テストの信頼性は許容範囲内です。 ライフ スペース アセスメント (LSA) は、ライフ スペースの移動性、より具体的には、過去 4 週間の移動範囲、独立性、および頻度を測定します。 LSA は、観察された物理的パフォーマンスと自己報告された機能、および変化に対する優れた感度を備えた、優れた構成概念の妥当性を示します。 最後に、Lifestyle Redesign® の効果を調査するために、5 人の定性調査の専門家によって検証され、事前にテストされた半構造化インタビュー ガイドが使用されました。 質問の例は次のとおりです。 「該当する場合、プログラムの結果、あなたの活動はどのように変化しましたか?」および「このプログラムは、この変更を行うのにどのように役立ちましたか?」 データ分析 参加者の社会人口学的特性と結果は、記述統計を使用して分析されました。 スコアは、フリードマン検定に続いてウィルコクソンの符号付き順位検定と比較されましたが、すべての参加者と、探索的な方法で、各グループの参加者が別々に比較されました。 この研究の探索的性質と、季節変動がケベック人の健康、社会参加、余暇、移動性に及ぼす影響のため、p 値 < 0.05 の介入後の測定時間のいずれかでの変化は、潜在的に介入に起因すると考えられました。 . インタビューのトランスクリプトは、ミックス抽出グリッドを使用してテーマ別コンテンツ分析を受けました。 インタビュー内容から浮かび上がったテーマを、人間開発と障害のモデルである「人間開発モデル-障害創造プロセス」に沿って整理し、名前を付けました。 共著者はデータの 3 分の 1 をコード化し、コンセンサスに達するように調整された分析を綿密に監督しました。 定量的な結果を節約するために、この論文で提示されたテーマは、健康、社会参加、余暇、移動性に焦点を当てています。 SPSS Statistics (v18) または NVivo (v10) を使用して分析を実施しました。