Az életmód-újratervezés® hatása az idősebb francia-kanadaiak egészségére, társadalmi részvételére, szabadidőjére és mobilitására

A vizsgálat felépítése és a résztvevők Ez a kísérleti tanulmány vegyes módszerrel párhuzamos háromszögelési tervezést alkalmazott, amely egy kísérlet előtti komponenst [előteszt (T1), utóteszt (T2) és nyomon követés (T3 és T4)], valamint egy feltáró leíró kvalitatív elemet tartalmazott. klinikai vizsgálat 16, közösségben élő, fogyatékkal élő és nem fogyatékos idős felnőtt mintájával. A 16 résztvevőből álló minta lehetővé tette a 0,75-ös vagy nagyobb standardizált különbség kimutatását két átlag között a párosított bilaterális t-tesztek alapján, 5%-os szignifikanciaszinten és 80%-os teljesítményen. Ez a különbség elegendő volt egy olyan tanulmányban, amely egy másik beavatkozás szabadidős és élettérbeli mobilitásra gyakorolt ​​hatását vizsgálta. Ez a mintanagyság lehetővé tette a mélyreható feltárást és az adatok telítettségét is. A jogosultsági kritériumok a következők voltak: 1) 65 év felettiek, 2) nem vagy enyhe (1. csoport) vagy közepesen súlyos vagy súlyos (2. csoport) autonómia elvesztése, 3) normális kognitív funkciók, 4) hagyományos vagy bentlakásos otthonban éltek félig független idősek, és 5) franciául beszélő. A résztvevőket egy korábbi tanulmányból vették fel, amelyben a québeci (Kanada) Egészségügyi és Szociális Szolgáltatási Központ (HSSC) nappali kórházába és nappali központjába járó embereket, valamint lakóhelyen élő embereket vontak be. A keleti települések kutatási etikai bizottsága, a HSSC jóváhagyta a tanulmányt (2015-488).

Adatgyűjtési eljárások A résztvevőket az előre meghatározott mintanagyság (n=16+3, esetleges lemorzsolódás előrejelzése) eléréséig toboroztuk. Valamennyi résztvevő aláírt egy tájékozott beleegyező nyilatkozatot, és otthon találkozott velük egy kutatási asszisztens vagy foglalkozás-terápiás hallgató, aki speciálisan képzett a kérdőívek kitöltésére. A kvalitatív interjúkat egy tapasztalt kutatási asszisztens készítette. A T1-ben egy szociodemográfiai és nyolc kimeneti kérdőívet adtunk be, négyet itt, máshol pedig másokat (Trépanier et al., előkészítés alatt), körülbelül 120 perc alatt. A hat hónapos beavatkozási időszakot követően a résztvevők ugyanazokat a kérdőíveket (T2) válaszolták meg, és körülbelül egy hónappal később egy személyes, félig strukturált egyéni interjúban vettek részt, amely körülbelül 90 percig tartott. Valamennyi interjút digitálisan hangszalagra rögzítettek, átírtak és ellenőriztek a résztvevők által használt megfogalmazások tekintetében. Az első néhány interjú után két szerző (MB és ML) megvitatta és a kérdéseket a következő interjúkhoz igazította. Végül három (T3) és hat (T4) hónappal a beavatkozás befejezése után a résztvevők ismét ugyanazokat a kérdőíveket válaszolták meg.

Beavatkozás Ebben a tanulmányban a francia-kanadai Lifestyle Redesign® beavatkozást egy foglalkozási terapeuta (OT) vezette, aki részt vett a University of Southern California 6 órás online bevezető tanfolyamán. Az OT-t heti rendszerességgel felügyelte egy akadémikus OT is, aki egészségfejlesztésre és klinikai kutatásra szakosodott, és jól ismeri a beavatkozást (nagyon részt vett a fordításban). Ez a felügyelet lehetővé tette az OT számára, hogy rendszeres visszajelzést kapjon szerepéről és beavatkozásáról. Heti 2 órás csoportfoglalkozások zajlottak 2015 augusztusa és 2016 márciusa között hat hónapon keresztül. Ezek a foglalkozások 12 modulon alapultak (pl. foglalkozás, egészség és öregedés; szállítás és foglalkozás) az Életmód-újratervezés® Kézikönyv 2. kiadásából, és didaktikai előadásokat, kortárs cseréket, reflektív gyakorlatokat, közvetlen tapasztalatokat és személyes felfedezést tartalmazott. Minden hónapban egy csoportos kirándulást céloztak meg, és egyéni találkozókat terveztek az OT-vel. Ezeknek a találkozóknak az volt a célja, hogy segítsék a résztvevőket a csoportos foglalkozások tartalmának integrálásában és személyre szabott, tartalmas tevékenységekben. Abban a csoportban, ahol a résztvevők közepesen vagy súlyosan elveszítették az autonómiát, egy vagy két önkéntes segítette az OT-t a csoportos foglalkozások vagy kirándulások során.

Eredményváltozók és eszközök Az egészséggel, a társadalmi részvétellel, a szabadidős és élettérbeli mobilitással kapcsolatos adatokat négy kérdőív segítségével gyűjtöttük össze. A 36 elemből álló rövid formájú egészségfelmérés (SF-36) 36 elemből áll, amelyek nyolc, a fizikai és mentális egészséggel kapcsolatos területet fednek le. Az SF-36 jó pszichometriai tulajdonságokkal rendelkezik, és széles körben használják kutatásokban, beleértve a korábbi Lifestyle Redesign® tanulmányokat is. A Társadalmi Részvételi Skála 10 közösségi tevékenységben való részvétel gyakoriságát becsüli meg, és jó belső konzisztenciát mutat. A Szabadidő Profil felméri a szabadidős tevékenységekben való részvételt, a szabadidőhöz való hozzáállást és a nehézségeket, amelyek befolyásolhatják a szabadidős tevékenységeket; elfogadható interrater és teszt-újrateszt megbízhatósággal rendelkezik. A Life-Space Assessment (LSA) az élettér-mobilitást méri, pontosabban a mozgás tartományát, függetlenségét és gyakoriságát az előző négy hétben. Az LSA jó konstrukció érvényességet mutat megfigyelt fizikai teljesítménnyel és önbeszámoló funkcióval, valamint jó változásérzékenységgel. Végül egy 5 kvalitatív kutatási szakértő által validált és előzetesen tesztelt félig strukturált interjú útmutatót használtunk az Életmód Újratervezés® hatásának feltárására. Példák a kérdésekre: „Mondja el a programmal kapcsolatos tapasztalatait”; „Ha van, hogyan változott a tevékenysége a program eredményeként?” és "Hogyan segített a program a változtatás végrehajtásában?" Adatelemzés A résztvevők szociodemográfiai jellemzőit és eredményeit leíró statisztikák segítségével elemeztük. A pontszámokat a Friedman teszttel, majd a Wilcoxon aláírt rangpróbával hasonlították össze, de minden résztvevőre, és feltáró jelleggel az egyes csoportok résztvevőire külön-külön. A tanulmány feltáró jellege, valamint a szezonális ingadozások hatása miatt a québeciek egészségére, társadalmi részvételére, szabadidőre és mobilitásra, a beavatkozás utáni mérési időpontok bármelyikében bekövetkezett változások, amelyek p-értéke < 0,05, potenciálisan a beavatkozásnak tulajdoníthatók. . Az interjúk átiratai tematikus tartalomelemzésen estek át keverékkivonat-rácsok segítségével. Az interjú tartalmából kirajzolódó témákat az emberi fejlődés és fogyatékosság modelljének, a Humán Fejlődési Modell-Fogyatékosság-alkotási folyamatnak megfelelően szerveztük és neveztük át. A társszerző az adatok egyharmadát kódolta, és szorosan felügyelte az elemzést, amelyet a konszenzus elérése érdekében kiigazítottak. A mennyiségi eredményekre való tekintettel a jelen dokumentumban bemutatott témák az egészségre, a társadalmi részvételre, a szabadidőre és a mobilitásra összpontosítanak. Az elemzéseket az SPSS Statistics (v18) vagy az NVivo (v10) segítségével végeztük.