Lifestyle Redesign®in vaikutus ikääntyneiden ranskalais-kanadalaisten terveyteen, sosiaaliseen osallistumiseen, vapaa-aikaan ja liikkuvuuteen

Tutkimuksen suunnittelu ja osallistujat Tässä pilottitutkimuksessa käytettiin sekamenetelmällä samanaikaista kolmiomittaussuunnittelua, joka sisälsi esikokeilun komponentin [esitesti (T1), jälkitesti (T2) ja seuranta (T3 ja T4)] ja tutkiva, kuvaava kvalitatiivinen kliininen tutkimus, johon osallistui 16 yhteisössä asuvaa vanhempaa aikuista, joilla on vamma tai ei. 16 osallistujan otoskoko mahdollisti standardoidun 0,75:n tai suuremman eron havaitsemisen kahden keskiarvon välillä kahdenvälisten t-testien mukaan perustuen 5 %:n merkitsevyystasoon ja 80 %:n tehoon. Tämä ero oli riittävä tutkimuksessa, jossa selvitettiin toisen toimenpiteen vaikutusta vapaa-ajan ja elämäntilan liikkuvuuteen. Tämä otoskoko mahdollisti myös perusteellisen tutkimisen ja tietojen kyllästymisen. Kelpoisuuskriteerit olivat: 1) vähintään 65-vuotias, 2) ei tai on lievä (ryhmä 1) tai kohtalainen tai vakava (ryhmä 2) autonomian menetys, 3) normaalit kognitiiviset toiminnot, 4) asuminen perinteisessä kodissa tai asuinkodissa puoliksi itsenäiset eläkeläiset ja 5) ranskankieliset. Osallistujat rekrytoitiin aiemmasta tutkimuksesta, jossa käytiin päiväsairaalaan ja päiväkeskukseen Quebecissä (Kanada) sijaitsevassa terveys- ja sosiaalipalvelukeskuksessa (HSSC) sekä asunnossa asuvista ihmisistä. Itäisten kaupunkien tutkimuseettinen komitea HSSC hyväksyi tutkimuksen (2015-488).

Tiedonkeruumenettelyt Osallistujia rekrytoitiin, kunnes ennalta määrätty otoskoko (n=16+3, ennakoiden mahdollista poistumista) saavutettiin. Kaikki osallistujat allekirjoittivat tietoon perustuvan suostumuslomakkeen, ja tutkimusassistentti tai toimintaterapiaopiskelija, joka on erityisesti koulutettu vastaamaan kyselylomakkeisiin, tapasi heidät henkilökohtaisesti kotona. Kokenut tutkimusassistentti teki laadulliset haastattelut. T1:ssä yksi sosiodemografinen ja kahdeksan tuloskyselylomaketta, joista neljä raportoitiin täällä ja muita muualla (Trépanier et al., valmisteilla), annettiin noin 120 minuutissa. Kuuden kuukauden interventiojakson jälkeen osallistujat vastasivat samoihin tuloskyselyihin (T2) ja noin kuukautta myöhemmin heillä oli kasvokkain puolistrukturoitu henkilöhaastattelu, joka kesti noin 90 minuuttia. Kaikki haastattelut äänitettiin digitaalisesti, litteroitiin ja tarkistettiin osallistujien käyttämän sanamuodon suhteen. Muutaman ensimmäisen haastattelun jälkeen kaksi kirjoittajaa (MB ja ML) keskusteli ja mukautti kysymyksiä myöhempiä haastatteluja varten. Lopuksi kolme (T3) ja kuusi (T4) kuukautta intervention päättymisen jälkeen osallistujat vastasivat samoihin kyselylomakkeisiin uudelleen.

Interventio Tässä tutkimuksessa ranskalais-kanadalaista Lifestyle Redesign® -interventiota johti toimintaterapeutti (OT), joka osallistui Etelä-Kalifornian yliopiston 6 tunnin verkkoperustavalle kurssille. OT:tä valvoi myös viikoittain akateeminen OT, joka oli erikoistunut terveyden edistämiseen ja kliiniseen tutkimukseen ja jolla oli hyvät tiedot interventiosta (osallistui voimakkaasti käännökseen). Tämä valvonta antoi OT:lle säännöllistä palautetta roolistaan ​​ja interventioistaan. Viikoittain 2 tunnin ryhmäistuntoja pidettiin kuuden kuukauden aikana elokuun 2015 ja maaliskuun 2016 välisenä aikana. Nämä istunnot perustuivat 12 moduuliin (esim. ammatti, terveys ja ikääntyminen; kuljetus ja ammatti) Lifestyle Redesign® Manualin toisesta painoksesta, ja se sisälsi didaktisia esityksiä, vertaisvaihtoa, pohdiskeluharjoituksia, suoraa kokemusta ja henkilökohtaista tutkimusta. Joka kuukausi suunnattiin yksi ryhmäretki ja suunniteltiin yksittäisiä tapaamisia OT:n kanssa. Näiden tapaamisten tarkoituksena oli auttaa osallistujia integroimaan ryhmäistunnon sisältöä ja osallistumaan henkilökohtaisiin merkityksellisiin toimiin. Ryhmässä, jossa osallistujilla oli kohtalainen tai vakava autonomian menetys, yksi tai kaksi vapaaehtoista tarjosi apua OT:lle ryhmäistuntojen tai retkien aikana.

Tulosmuuttujat ja työkalut Tietoa terveydestä, sosiaalisesta osallistumisesta, vapaa-ajan ja elämäntilan liikkuvuudesta kerättiin neljällä kyselylomakkeella. 36 kohtainen lyhytmuotoinen terveystutkimus (SF-36) sisältää 36 kohtaa, jotka kattavat kahdeksan fyysiseen ja henkiseen terveyteen liittyvää aluetta. SF-36:lla on hyvät psykometriset ominaisuudet ja sitä käytetään laajasti tutkimuksessa, mukaan lukien aiemmat Lifestyle Redesign® -tutkimukset. Sosiaalisen osallistumisen asteikko arvioi osallistumistiheyden 10 yhteisötoimintaan ja on osoittanut hyvää sisäistä johdonmukaisuutta. Leisure Profile arvioi osallistumista vapaa-ajan toimintaan, asenteita vapaa-aikaan ja vaikeuksia, jotka voivat vaikuttaa vapaa-ajan toimintaan; sillä on hyväksyttävä interrater- ja testi-uudelleentestauksen luotettavuus. Life-Space Assessment (LSA) mittaa elämäntilan liikkuvuutta ja tarkemmin sanottuna liikkumisetäisyyttä, riippumattomuutta ja taajuutta edellisten neljän viikon aikana. LSA esittää hyvän konstruktion validiteetin havaitun fyysisen suorituskyvyn ja itse ilmoittaman toiminnan sekä hyvän muutosherkkyyden kanssa. Lopuksi Lifestyle Redesignin® vaikutusten tutkimiseen käytettiin puolistrukturoitua haastatteluopasta, jonka viisi kvalitatiivista tutkimusasiantuntijaa vahvisti ja esitestasi. Esimerkkejä kysymyksistä olivat: "Kerro kokemuksestasi ohjelmasta"; 'Tarvittaessa, miten toimintasi ovat muuttuneet ohjelman seurauksena?' ja "Kuinka ohjelma auttoi sinua tekemään tämän muutoksen?" Tietojen analysointi Osallistujien sosiodemografiset ominaisuudet ja tulokset analysoitiin kuvailevien tilastojen avulla. Pisteitä verrattiin Friedman-testiin, jota seurasi Wilcoxonin signed rank-testi, mutta kaikille osallistujille ja tutkivalla tavalla kunkin ryhmän osallistujille erikseen. Koska tämä tutkimus oli luonteeltaan tutkiva ja koska kausivaihtelut vaikuttavat quebecereiden terveyteen, sosiaaliseen osallistumiseen, vapaa-aikaan ja liikkuvuuteen, minkä tahansa intervention jälkeisen mittausajan muutosten, joiden p-arvo < 0,05, katsottiin mahdollisesti johtuvan interventiosta. . Haastattelun transkriptioista tehtiin temaattinen sisältöanalyysi sekoituspoimintaruudukoilla. Haastattelusisällöstä noussut teemat organisoitiin ja nimettiin uudelleen inhimillisen kehityksen malli-vammaisuuden luomisprosessin, ihmisen kehityksen ja vammaisuuden mallin mukaan. Yhteiskirjoittaja koodasi kolmanneksen tiedoista ja valvoi tarkasti analyysiä, jota mukautettiin konsensuksen saavuttamiseksi. Tässä artikkelissa esitellyt teemat keskittyvät terveyteen, sosiaaliseen osallistumiseen, vapaa-aikaan ja liikkuvuuteen. Analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS Statistics -ohjelmaa (v18) tai NVivoa (v10).